張欲曉

【摘 要】目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理中存在問題及改進(jìn)措施。方法：在區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站選取300例病人用藥資料作為研究樣本，并按選取時(shí)間段不同分組：對(duì)照組（n=150）選自2016年1月至2017年1月，研究組（n=150）選自2017年2月至2018年2月;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)2016年1月至2017年1月期間藥房管理中存在的問題進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，提出了相應(yīng)改進(jìn)措施，并從2017年2月開始實(shí)施，就2組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)估藥房管理方式改進(jìn)效果。結(jié)果：研究組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率0.67%低于對(duì)照組的4.67%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理中存在問題提出相應(yīng)改進(jìn)措施，有助于提高藥房管理質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;改進(jìn)措施;藥房管理;問題;醫(yī)療糾紛事件

【中圖分類號(hào)】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

藥房，即藥品從引進(jìn)開始，到質(zhì)檢、存放、出售的載體，藥房管理質(zhì)量對(duì)藥品從購入到出售的過程有直接影響，特別是基層醫(yī)院，直接面對(duì)廣大群眾，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理、科學(xué)操作，保證社區(qū)患者能安全、方便用藥[1]。然而，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房管理中普遍存在較多問題，有必要對(duì)藥房管理問題進(jìn)行總結(jié)，并予針對(duì)性改進(jìn)，以提高藥房管理質(zhì)量。本研究旨在明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理中存在問題以及改進(jìn)措施的應(yīng)用效果，對(duì)兩個(gè)時(shí)間段中抽選的用藥資料實(shí)施回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)2016年1月至2017年1月期間藥房管理中存在的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并在該時(shí)期選取150例病人用藥資料作對(duì)照組樣本，男75例，女75例;年齡為55～92歲，平均年齡為（79.32±5.59）歲;針對(duì)該時(shí)期藥房管理問題提出相應(yīng)改進(jìn)措施，從2017年2月開始應(yīng)用，并從2017年2月至2018年2月選取150名病人用藥資料作為研究組樣本，男75例，女75例;年齡為58～94歲，平均年齡為（79.98±5.14）歲;兩組患者年齡、性別分布等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>.05）。

1.2 方法 經(jīng)對(duì)2016年1月至2017年1月時(shí)期藥房管理問題分析，將管理問題總結(jié)如下：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名工作人員，缺乏監(jiān)督管理，管理制度無法較好的執(zhí)行，出現(xiàn)較多違規(guī)操作行為;②藥房管理人員因日常工作單調(diào)，對(duì)于藥房管理工作日久懈怠，管理意識(shí)單薄;③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房管理工作中缺乏藥物風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，藥品本身是具有危險(xiǎn)屬性的物品，用于人體相應(yīng)疾病治療中，需高度重視藥品安全，然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致管理不夠規(guī)范，容易引發(fā)安全事故;④工作人員欠缺專業(yè)知識(shí)，其學(xué)習(xí)、培訓(xùn)均比較單一，技能水平低，無法良好完成藥房管理工作;⑤社區(qū)服務(wù)對(duì)象年齡偏高，以高齡患者居多，60～75歲占70%，75～94歲占20%，60歲歲以下10%，用藥種類較多，記憶力較差，用藥時(shí)遵醫(yī)行為較差。

鑒于上，筆者提出了相應(yīng)改進(jìn)措施，并用于研究組病例選取時(shí)期，具體操作如下：①增加藥房專業(yè)工作人員，建立嚴(yán)格監(jiān)督體系，保證各個(gè)規(guī)章制度可順利落實(shí)、執(zhí)行，對(duì)管理各個(gè)環(huán)節(jié)予以分類、細(xì)化，指導(dǎo)相關(guān)人員安排，及時(shí)清查、消除管理中的隱患與漏洞，對(duì)藥品采購、歸置、質(zhì)檢等進(jìn)行制度化管理，落實(shí)藥房工作人員責(zé)任，及時(shí)出現(xiàn)問題也需嚴(yán)肅處理，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理體系予以優(yōu)化，保證醫(yī)藥設(shè)備、藥品管理有條不紊運(yùn)行。②提高藥房工作人員責(zé)任，應(yīng)重視自身思想道德教育、職業(yè)操守，秉承良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)于自身本職工作有清晰認(rèn)識(shí)，能夠意識(shí)到自身肩負(fù)責(zé)任，對(duì)于老年患者應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，反復(fù)講解、提醒用藥劑量、用藥方式，保證患者掌握。領(lǐng)導(dǎo)人員則公平管理，制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲、激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)工作人員積極性，并合理安排職位。同時(shí)，工作人員應(yīng)時(shí)刻重視自身業(yè)務(wù)水平提升，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問題，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、提高自己專業(yè)技能。③加強(qiáng)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，工作人員應(yīng)不斷溝通，學(xué)習(xí)藥房管理相關(guān)知識(shí)，借鑒良好的管理、工作方法，在藥品管理上做到規(guī)范操作，定期聽取專家授課、講座等方式提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包展開數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05：計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（例）行c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率0.67%低于對(duì)照組的4.67%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

藥房管理工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療質(zhì)量體系中極為關(guān)鍵的支持系統(tǒng)，負(fù)責(zé)藥品發(fā)放、調(diào)配、監(jiān)督、供應(yīng)等，工作量較大，工作人員的任務(wù)比較重，且對(duì)工作質(zhì)量要求極高[2]。然而，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站普遍存在各種藥品管理問題，影響社區(qū)人們用藥安全[3]。因此，用積極分析常見的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房管理問題，從而加以分析、改進(jìn)，盡可能完善藥房管理工作，減少醫(yī)患糾紛事件等，最終人們用藥安全性、有效性[4～5]。

筆者經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的常見藥房管理問題包括缺乏嚴(yán)格監(jiān)督管理體系、工作人員管理意識(shí)單薄、欠缺專業(yè)知識(shí)、缺乏藥物風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全。鑒于上，筆者認(rèn)為藥房管理問題集中于制度、工作人員兩方面上，并對(duì)此提出了改進(jìn)措施，即建立嚴(yán)格監(jiān)督體系、提高藥房工作人員責(zé)任、加強(qiáng)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以此克服既往藥房管理中的缺陷。而本次研究結(jié)果提示：研究組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率0.67%低于對(duì)照組的4.67%，可見針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理中存在的問題提出改進(jìn)措施，可降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

王珍姝， 萬成松. “新醫(yī)改”實(shí)施前后佛山市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本藥物使用情況分析[J]. 中國藥房， 2017， 28（18）：2512-2516.

以壓縮策略為導(dǎo)向的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房改造研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（13）：1493-1495.

我院門診藥房使用智能發(fā)藥系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題與相關(guān)改進(jìn)[J]. 中國藥房， 2016， 27（34）：4826-4829.

王東澤， 蘇巍巍， 吳文輝，等. 上海市6家一、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診藥房藥品拆零分裝現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國藥房， 2017， 28（24）：3325-3328.

許英. 醫(yī)院藥庫管理中存在的問題與解決對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（3）：321-322.