孫亞玲

【摘 要】目的：分析心血管疾病護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策。方法：對(duì)56例心血管疾病住院患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組28例;對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心血管疾病護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，以此保證臨床護(hù)理工作的安全性。

【關(guān)鍵詞】心血管病;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)分析;風(fēng)險(xiǎn)事件

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

心血管疾病的病情發(fā)展十分快速，且近年來(lái)的發(fā)生率極高，該病癥有一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)，臨床預(yù)后效果并不是十分理想。臨床護(hù)理學(xué)中的重點(diǎn)是有效降低心血管疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，從而為患者提供出更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并發(fā)揮出最佳的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月在我院內(nèi)科住院的56例心血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組2組，每組56例。觀察組28例中，心肌梗死12例，心力衰竭8例，心絞痛10例;男15例，女13例，年齡56-76歲，平均年齡（65.21±5.06）歲。對(duì)照組28例中，心肌梗死11例、心力衰竭11例、心絞痛8例;男16例，女12例，年齡54-75歲，平均（65.16±5.31）歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理管理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，將所遇到的護(hù)理問(wèn)題記錄下來(lái)，護(hù)理人員要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范的護(hù)理文書(shū)，耐心解答患者疑問(wèn);護(hù)理人員還需要不斷提高自身穿刺技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病變狀況。

1.2.2 觀察組：予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：主要措施為：（1）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要求護(hù)理人員主動(dòng)積極地為患者提供護(hù)理服務(wù);制定對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)方案，主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括與患者的溝通、交流技巧，護(hù)理禮儀等;讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)總結(jié)各種護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題并自己尋找最佳的解決方式;（2）不斷完善醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度，要求護(hù)理人員對(duì)自己的工作性質(zhì)和崗位職責(zé)進(jìn)行明確，能夠依據(jù)患者、科室的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員要有法律意識(shí)，能夠讓護(hù)理工作內(nèi)容有章可循，護(hù)理人員同時(shí)要不斷提高自身的護(hù)理應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)及時(shí)彌補(bǔ)工作漏洞;（3）護(hù)理人員要學(xué)會(huì)尋找護(hù)理管理中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，能夠針對(duì)不同疾病類型患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)于病情危急的患者要予以強(qiáng)化護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常的病情指標(biāo)要及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。（4）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)模擬，如：將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件提前演練，讓護(hù)理人員思考出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素和預(yù)防對(duì)策;要求護(hù)理人員在醫(yī)院的相應(yīng)位置放置安全警示牌;護(hù)理人員針對(duì)記性差和服藥依從性差的患者行強(qiáng)化服藥護(hù)理;患者若在醫(yī)院散步，護(hù)理人員要在一旁陪同或讓患者家屬陪同;護(hù)理人員對(duì)病房中有棱角的柜子進(jìn)行紗布粘連，以防出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分進(jìn)行指標(biāo)觀察。患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分中，最高分?jǐn)?shù)100分，所得分?jǐn)?shù)與100分越相近則代表患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度越高，最低分?jǐn)?shù)0分，所得分?jǐn)?shù)與0分越相近則代表患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度越差。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率指標(biāo)所得數(shù)據(jù)越低則代表該種護(hù)理管理方式越具有優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察指標(biāo)以SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)包處理，t、卡方檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表示用率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件6例，發(fā)生率2.14%，護(hù)理滿意度96.42%（27/28）;對(duì)照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件10例，發(fā)生率3.57%，護(hù)理滿意度82.14%（23/28）。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分，與對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在心血管疾病護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有護(hù)理人員因素、患者自身因素、醫(yī)院因素等多種因素。（1）護(hù)理人員因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備和儀器也不斷更新，要求護(hù)理人員不斷提高護(hù)理操作技巧，逐步增加相關(guān)的醫(yī)療操作技能，而護(hù)理人員本就存在工作壓力大且工作量多等情況，因此，提高自身護(hù)理技能的機(jī)會(huì)較少，當(dāng)護(hù)理技能不能與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相對(duì)應(yīng)時(shí)較易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理人員的護(hù)理操作若不能嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行操作，則較易引發(fā)護(hù)患矛盾[1]。（2）患者自身因素：心血管病本身存在猝死發(fā)生概率，對(duì)應(yīng)的相關(guān)治療方式也存在風(fēng)險(xiǎn)性，若患者治療之后仍不能改變自己原有不良生活習(xí)慣，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件概率也較大;同時(shí)，老年患者較易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，這主要是由于機(jī)體衰弱特點(diǎn)所決定。（3）醫(yī)院因素：心血管病患者對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境有著較高的要求，若病房?jī)?nèi)部地面滑濕則容易導(dǎo)致患者發(fā)生摔倒情況，同時(shí)，若醫(yī)院科室的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不完善也容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，一定要注重加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，培養(yǎng)護(hù)理人員熟練應(yīng)用心電圖、監(jiān)護(hù)儀等儀器，并大力鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與到各種護(hù)理技巧學(xué)習(xí)之中，讓護(hù)理人員提高自我技能水平。護(hù)理人員還要自覺(jué)樹(shù)立以人為本的服務(wù)思想，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不要辱罵和不尊重患者，要視患者為親人，給予關(guān)愛(ài)和照顧。

本組觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，心血管疾病護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員只有不斷總結(jié)心血管病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并給予對(duì)應(yīng)解決方案和對(duì)策，才能有效防范心內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，以此保證臨床護(hù)理工作的安全性。

參考文獻(xiàn)

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