武娟

【摘 要】目的：對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)使用常規(guī)連續(xù)縫合和趙氏縫合的效果和安全性進(jìn)行探討分析。 方法：2014年1月至2016年12月我院對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者102例進(jìn)行了分析研究，使用不同的縫合方式，實(shí)驗(yàn)組51例使用了趙氏縫合法，對(duì)照組51例使用常規(guī)縫合法，對(duì)兩組的治療指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對(duì)照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應(yīng)發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比較短，Hb下降幅度小，各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。 結(jié)論：趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎連續(xù)縫合子宮肌瘤具有較好的效果，患者出血量比較少，可以預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床中安全性比較高，可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);假包膜套扎;趙氏縫合

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

現(xiàn)在臨床中對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的手術(shù)方式比較多，入路比較多?？墒?，子宮肌瘤的血運(yùn)豐富，切除后，如果不進(jìn)行縫合，止血，就會(huì)導(dǎo)致殘腔血腫，粘連，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不佳[1]。為了能夠解決這些問題，提升患者的止血效果，確保手術(shù)的安全性，趙福杰教授設(shè)計(jì)了垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎及鏡下連續(xù)縫合技術(shù)[2]。子宮肌瘤提出手術(shù)是臨床中對(duì)大體積子宮肌瘤進(jìn)行治療的方式，患者的子宮不回切除，可以將病變組織進(jìn)行剔除，防止患者的腫瘤惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果比較理想[4]。腹腔鏡子宮肌瘤提出手術(shù)可以在臨床中進(jìn)行推廣使用，對(duì)傳統(tǒng)的開腹手術(shù)造成的傷害能夠進(jìn)行彌補(bǔ)，手術(shù)治療難度具有一定系數(shù)，因?yàn)榧×龅难\(yùn)較多，提出后的止血是治療的關(guān)鍵。此次就兩種手術(shù)縫合方式進(jìn)行了對(duì)比分析，有以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)2014年1月至2016年12月我院接收的子宮肌瘤患者102例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了兩組，實(shí)驗(yàn)組51例平均（42.2±5.6）歲;對(duì)照組51例，平均（42.6±5.7）歲。兩組患者的普通資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組（趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎+連續(xù)縫合），做Roeders結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后血紅蛋白（Hb）下降幅度、住院時(shí)間5項(xiàng)基本治療指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比較短，Hb下降幅度小，各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對(duì)照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應(yīng)發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤提出手術(shù)是臨床中對(duì)大體積子宮肌瘤進(jìn)行治療的方式，患者的子宮不回切除，可以將病變組織進(jìn)行剔除，防止患者的腫瘤惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果比較理想[4]。腹腔鏡子宮肌瘤提出手術(shù)可以在臨床中進(jìn)行推廣使用，對(duì)傳統(tǒng)的開腹手術(shù)造成的傷害能夠進(jìn)行彌補(bǔ)，手術(shù)治療難度具有一定系數(shù)，因?yàn)榧×龅难\(yùn)較多，提出后的止血是治療的關(guān)鍵[5]。

傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除手術(shù)會(huì)有比較明顯的殘留創(chuàng)面，患者手術(shù)中出血量比較多，手術(shù)的并發(fā)癥具有很高的風(fēng)險(xiǎn)，出血量較大，導(dǎo)致了手術(shù)視野模糊，對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生了影響，手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)性比較高。如果是深部的肌瘤，常規(guī)的連續(xù)縫合會(huì)讓組織不緊貼，容易形成術(shù)后殘腔血腫，讓患者的愈合受到影響，導(dǎo)致女性分娩時(shí)的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。并且子宮肌瘤在子宮下段，常規(guī)的剝除會(huì)導(dǎo)致宮腔開放，縫合后，會(huì)有類似剖宮產(chǎn)的疤痕，導(dǎo)致患者的后期并發(fā)癥幾率增加。

趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎及鏡下連續(xù)縫合技術(shù)可以提出殘腔的同時(shí)，阻斷瘤腔供血。相比于傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除縫合方式，趙氏法的優(yōu)點(diǎn)如下：①假包膜套扎會(huì)讓殘腔出血減少，術(shù)野更好，醫(yī)生縫合更加方便，能夠提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，避免不必要的損傷，縮短手術(shù)治療的時(shí)間，提升手術(shù)的安全性。②假包膜套扎能夠讓組織緊貼，可以消除傳統(tǒng)縫合后殘腔血腫情況，術(shù)后恢復(fù)情況更加理想。③假包膜套扎后縫合改善了子宮壁變淺的情況，對(duì)遠(yuǎn)期妊娠并發(fā)癥幾率有控制作用。④該方式對(duì)各位置的子宮肌瘤都有較好的效果，操作簡(jiǎn)單靈活，適用性比較強(qiáng)?，F(xiàn)在，臨床中沒有較多的關(guān)于該治療方式的報(bào)道，但是實(shí)踐表示，其安全可靠。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對(duì)照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應(yīng)發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比較短，Hb下降幅度小，各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

總而言之，趙氏腹腔鏡肌瘤假包膜套扎連續(xù)縫合對(duì)子宮肌瘤的治療效果比較傲理想，患者的出血量比較少，可以預(yù)防并發(fā)癥，讓患者更快的康復(fù)，臨床中安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

梅芳，楊華琴，石柳，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后內(nèi)翻縫合與“8”字縫合的對(duì)比研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015（5）：522-524.

王升科，馬海寧，趙福杰. 垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2013，16（2）：99-101.

王嬋妮.兩種縫合方法在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（1）：F0002.

張連民，張秀果，鄭穗瑾，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：25-26.

馬雪蓮，陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（5）：688-690.

楊紅偉，陶桂娥，李曉娟.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（2）：64-65.