楊雯 謝懿薈

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護理在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用效果。方法：將2017年3月至2018年8月期間在我院行血液透析聯(lián)合血液灌流的90例尿毒癥患者隨機分兩組，每組45例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者干預前后情緒變化與護理滿意度。結(jié)果：干預后，實驗組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于干預前和對照組;與對照組相比，實驗組護理總滿意率高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中實施優(yōu)質(zhì)護理可明顯改善患者情緒狀態(tài)，并提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;尿毒癥;血液透析;血液灌流

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

尿毒癥為各種腎臟疾病進展至終末期而引發(fā)的一種臨床綜合征，患者除了表現(xiàn)出水、電解質(zhì)以及酸堿代謝紊亂外，還會引發(fā)心、肺、皮膚、血液、神經(jīng)及消化道等各系統(tǒng)異常癥狀[1]。目前，臨床對尿毒癥通常采用血液透析、血液灌流等方法治療，可有效改善患者臨床癥狀，但長期治療可能會引發(fā)諸多不良反應(yīng)，影響患者預后。國內(nèi)相關(guān)研究指出[2]，對行血液透析聯(lián)合血液灌流的尿毒癥患者實施有效護理干預可提高治療效果。因此，本研究觀察了優(yōu)質(zhì)護理在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月至2018年8月期間在我院行血液透析聯(lián)合血液灌流的90例尿毒癥患者隨機分兩組，每組45例。實驗組男26例，女19例;年齡22-64歲，平均年齡（43.6±5.3）歲;透析時間2-15個月，平均時間（8.6±2.6）個月。對照組男24例，女21例;年齡20-67歲，平均年齡（43.3±5.8）歲;透析時間3-13個月，平均時間（8.4±2.8）個月。兩組患者基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理：生命體征監(jiān)測、日常宣教等。實驗組給予優(yōu)質(zhì)護理：①健康教育：護理人員需向患者講解尿毒癥病因、血液透析方法、血液灌流方法及相關(guān)注意事項等，采取個體化宣教、同伴教育等方法進行健康教育;②心理干預：護理人員需主動耐心地與患者溝通，鼓勵患者自訴，在了解患者情緒后積極給予心理疏導與安撫，避免不良情緒影響治療效果;③飲食指導：護理人員需根據(jù)患者身體情況為其制定飲食計劃，飲食原則為優(yōu)質(zhì)少量，指導患者進食低鹽、低磷、高維生素、高熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，并嚴格控制水分的攝入;④皮膚護理：因尿毒癥患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，而患者頻繁抓撓皮膚會造成皮膚感染，因此護理人員需囑咐患者切勿抓撓皮膚，在皮膚瘙癢時可指導患者使用手指輕輕拍打皮膚，若皮膚瘙癢嚴重，可指導患者使用冰毛巾外敷以止癢。

1.3 觀察指標 ①情緒變化：采用HAMA量表、HAMD量表進行評定，評分高代表焦慮、抑郁嚴重;②護理滿意度：采用自擬護理滿意度調(diào)查問卷進行評定，包括滿意、一般與不滿意，護理總滿意率為滿意率和一般率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用表示HAMA評分、HAMD評分，并采用t檢驗;采用百分率表示護理滿意度，并采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 情緒變化 干預后，兩組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理滿意度 實驗組滿意32例、一般13例;對照組滿意18例、一般17例、不滿意10例，兩組護理總滿意率相比（100.0% VS 77.8%），實驗組高，差異顯著（P<0.05）。

3討論

血液透析、血液灌流為治療尿毒癥的主要方法，均可改善患者臨床癥狀，將患者血液內(nèi)代謝廢物有效清除，并維持機體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，達到凈化血液的效果。但血液透析、血液灌流均屬于有創(chuàng)操作，長期治療不僅會引發(fā)一些不良反應(yīng)，還會導致患者出現(xiàn)心理障礙，影響后期治療[3]。因此，對患者開展有效的護理干預以提高患者身心舒適度、減少不良反應(yīng)發(fā)生是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，干預后，實驗組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前和對照組;與對照組相比，實驗組護理總滿意率高。表明在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中開展優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者情緒，同時還可提高患者對護理的滿意度。分析主要原因如下：健康教育可提高患者對尿毒癥、血液透析以及血液灌流的認識，糾正以往存在的一些錯誤認知，促使患者可正面面對疾病;心理干預可有效清除患者因長期治療而形成的心理障礙，從而提高患者的心理舒適度與治療依從性，進而有利于臨床療效的提高;飲食指導可幫助患者科學、正確飲食，避免不合理飲食影響治療甚至加重病情;皮膚護理可減少患者對皮膚的損傷，從而減少皮膚感染的發(fā)生[4]。

綜上所述，在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中實施優(yōu)質(zhì)護理可明顯改善患者情緒狀態(tài)，并提高護理滿意度。

參考文獻

姜鵬飛，李秋萍，楊洋.尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及營養(yǎng)護理干預[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（z1）：434-436.

李爭艷.優(yōu)質(zhì)護理干預對尿毒癥血液透析患者負面情緒的影響[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（z1）：379-380.

張琳.強化護理管理對尿毒癥血液透析患者殘余腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：39-41.

吳麗民.綜合護理干預對血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：32-33.