劉夢(mèng)霞

【摘 要】目的：綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染效果分析。方法：采用電腦隨機(jī)法將我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者劃分為2組，觀察組51例患者采用綜合護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理，與對(duì)照組51例患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率2例（3.92%），并發(fā)癥發(fā)生率共3例（5.88%）;對(duì)照組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率5例（9.80%），并發(fā)癥發(fā)生率共9例（17.65%），P<0.05。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;預(yù)防;ICU;氣管切開;肺內(nèi)感染;并發(fā)癥;健康

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

氣管切開術(shù)是臨床搶救危急重癥疾病患者常用技術(shù)，目的是快速解除患者呼吸困難，過程指切開機(jī)體頸段氣管后置入金屬氣管套管及硅膠套管[1]。文章研究對(duì)象均為ICU住院患者，患者行氣管切開后入住ICU后3d內(nèi)發(fā)生肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)較大，危險(xiǎn)因素與患者病情危重、人工氣道維持呼吸期間患者呼吸道干燥、分泌物增多;護(hù)理操作中器械污染、其它人為操作不當(dāng)?shù)纫蛩仃P(guān)系密切，一旦合并肺內(nèi)感染出現(xiàn)，對(duì)患者身心健康造成威脅，可能增加死亡率[2-3]。因此通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施以預(yù)防氣管切開患者合并肺內(nèi)感染出現(xiàn)的意義重大。文章納入我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者，分析綜合護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機(jī)法將我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者劃分為2組，觀察組51例：男性39例、女性12例，年齡范圍在31-68歲，平均為（50.3±5.6）歲。對(duì)照組51例：男性40例、女性11例，年齡范圍在30-68歲，平均為（50.9±5.5）歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。研究取得患者家屬同意;取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施;患者入科時(shí)均無肺內(nèi)感染。

1.2 方法 觀察組：①加強(qiáng)科室環(huán)境維護(hù)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，溫度保持在22℃、濕度以65%左右，每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，每日在科室進(jìn)行紫外線環(huán)境消毒，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)堅(jiān)持四輕原則，嚴(yán)格堅(jiān)持探視制度，限制人員出入量，護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)需嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，及時(shí)為患者更換床單位。②重視氣道切口護(hù)理：將氣道切口納入護(hù)理交接班的重要內(nèi)容，密切觀察患者氣道切口周圍皮膚表現(xiàn)，保持切口局部清潔與干燥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口是否存在出血表現(xiàn)，定時(shí)做好切口清潔與換藥工作，及時(shí)清除痰液[4]。③病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等體征變化，做好護(hù)理記錄工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重者異常表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)師處理。④加強(qiáng)口腔與吸痰護(hù)理：使用濕化系統(tǒng)，降低痰液粘稠度，每日為患者提供口腔護(hù)理，及時(shí)測(cè)量口腔PH值，選擇適宜的口腔護(hù)理液進(jìn)行護(hù)理，保持口腔舒適度[5]。及時(shí)為患者吸痰，吸痰時(shí)需堅(jiān)持無菌操作原則，按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成吸痰操作。

對(duì)照組：提供常規(guī)用藥護(hù)理、病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

疾病搶救過程中進(jìn)行氣管切開后會(huì)破壞正常呼吸系統(tǒng)防御功能，患者入住ICU后病情隨時(shí)可能惡化，病情危重，需臥床治療一段時(shí)間，導(dǎo)致患者肺內(nèi)分泌物排痰困難，易引起肺內(nèi)感染發(fā)生，一旦出現(xiàn)肺內(nèi)感染則可能誘發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全。

文章研究結(jié)果表明觀察組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率2例（3.92%），并發(fā)癥發(fā)生率共3例（5.88%）;對(duì)照組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率5例（9.80%），并發(fā)癥發(fā)生率共9例（17.65%），P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)肺內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析后制定綜合護(hù)理計(jì)劃，包括重視吸痰護(hù)理，減小負(fù)壓，避免在同一部位停留時(shí)間過久，盡量縮短單次吸痰用時(shí)，避免加重氣道黏膜的損傷。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，做好鼻飼導(dǎo)管維護(hù)，減少口咽部細(xì)菌定植，正確鼻飼，杜絕反流;重視科室環(huán)境維護(hù)，控制濕化處理，維持科室適宜的溫濕度，加強(qiáng)呼吸道管理，積極降低肺內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。重視監(jiān)測(cè)患者體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)有肺內(nèi)感染的征象，及時(shí)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇有效的抗生素，通過綜合護(hù)理干預(yù)，切斷感染源，積極預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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