吳金花

【摘 要】目的：分析并研究胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒用}綜合征并室性心律失?；颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)。方法：將2017年10月-2018年10月我院內(nèi)科臨床接收并單純使用利多卡因進行治療的49例急性冠狀動脈綜合征并室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯康某Ｒ?guī)組，同時接收并使用胺碘酮進行治療的49例同病患者為研究組，對其臨床治療的療效施予統(tǒng)計比較。結(jié)果：研究組患者治療有效率高于常規(guī)組且不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：胺碘酮與利多卡因應(yīng)用于急性冠狀動脈綜合征并室性心律失?；颊叩闹委熤芯哂酗@著療效，但胺碘酮效果更佳，不良反應(yīng)更少，可推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;利多卡因;急性冠狀動脈綜合征并室性心律失常;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

為研究胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒用}綜合征并室性心律失?；颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)的影響，本文選取98例急性冠狀動脈綜合征并室性心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯康膶ο螅F(xiàn)將詳情報告如下。

1 臨床資料及治療方法

1.1 臨床資料 將2017年10月-2018年10月我院心內(nèi)科臨床接收并單純使用利多卡因進行治療的49例急性冠狀動脈綜合征并室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯康某Ｒ?guī)組，同時接收并使用胺碘酮進行治療的49例同病患者為研究組。常規(guī)組由25例男性與24例女性構(gòu)成，年齡均處于55歲-75歲這一范圍內(nèi)，平均是（63.56±3.54）歲;病程最短是2個月，最長是3年，平均是（1.02±0.65）年。研究組由24例男性與25例女性構(gòu)成，年齡均處于55歲-76歲這一范圍內(nèi)，平均是（63.84±3.08）歲;病程最短是2個月，最長是4年，平均是（1.22±0.74）年。兩組患者的臨床資料已經(jīng)獲得了我院倫理委員會的審核及批準，且患者家屬對于本次研究均已經(jīng)知情，并簽訂了同意書。將合并有嚴重肝腎疾病、精神疾病、行為異常、認知障礙等患者剔除，對兩組的臨床資料施予對比，結(jié)果提示無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法 患者入院后進行常規(guī)的治療與監(jiān)測，常規(guī)組使用利多卡因進行治療：首先對其進行靜脈注射，劑量為50mg，后根據(jù)病情變化確定是否需要重復(fù)注射，之后使用靜脈泵入，速度為1 mg/min。研究組使用胺碘酮進行治療：首先對其進行靜脈注射，劑量為75mg，后根據(jù)病情變化確定是否需要重復(fù)注射，之后以1 mg/min的速度進行 靜脈泵入，時間持續(xù)6個小時，且在24小時內(nèi)泵入的總量應(yīng)小于2100mg。

1.3 觀察指標 （1）對比觀察兩組患者的臨床療效，分為優(yōu)效、有效、無效。優(yōu)效為患者的室性期前收縮減少80%以上或者完全消失，臨床癥狀明顯改善;有效：患者的室性心律失常的發(fā)作時間與頻率降低，臨床癥狀有所改善;無效：患者的室性心律失常未緩解，臨床癥狀并未改變。總質(zhì)量有效率=優(yōu)效率+有效率[1]。（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0處理，[例（%）]為計數(shù)資料，檢驗;（）為計量資料，t檢驗，有差異時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率 研究組49例患者中，治療后療效為優(yōu)效的有26例，占比53.06%，有效的有21例，占比42.86%，無效的有2例，占比4.08%，總有效率為95.92%;常規(guī)組49例患者中，治療后療效為優(yōu)效的有18例，占比36.73%，有效的有23例，占比46.94%，無效的有8例，占比16.33%，總有效率為83.67%。研究組患者治療有效率高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者靜脈炎、心率過緩的發(fā)生率皆為2.04%（1/49），總的不良反應(yīng)發(fā)生兩次為4.04%（2/49）;常規(guī)組靜脈炎、心率過緩、胃腸道反應(yīng)、甲狀腺功能亢進的發(fā)生率分別為6.12%（3/49）、4.04%（2/49）、6.12%（3/49）、4.04%（2/49），總的不良反應(yīng)發(fā)生兩次為20.41%（10/49）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計學差異。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征的高發(fā)人群是中老年人，其容易引發(fā)室性心律失常，臨床表現(xiàn)為心室顫動或是室性心動過速。在傳統(tǒng)的治療中，一般會選擇利多卡因，其是第一類抗心律失常藥物，對改善患者的血壓與心率具有較顯著的作用，但使用利多卡因會引發(fā)如靜脈炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，嚴重影響使用效果[2]。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常的藥物[3]，其應(yīng)用于急性冠狀動脈綜合征引發(fā)的室性心律失常中具有較高的安全性與較佳的治療效果。

本次研究中，研究組患者使用胺碘酮治療，常規(guī)組患者使用利多卡因治療。研究結(jié)果顯示，在療效上，二者都有顯著的療效，但胺碘酮的治療有效率95.92%明顯高于利多卡因83.67%;在不良反應(yīng)上，使用胺碘酮后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.04%，而利多卡因卻有20.41%。

綜上，胺碘酮與利多卡因治療急性冠狀動脈綜合征并室性心律失常患者療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，且胺碘酮效果更佳，可推廣。

參考文獻

王巧云.靜脈滴注胺碘酮治療老年急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：64-65.

張栩.胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒用}綜合征并室性心律失?；颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（01）：96-98.

李翔.胺碘酮對心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2018（06）：493-495.