朱敏杰

【摘 要】目的：探討依那普利結(jié)合厄貝沙坦治療腎病綜合征的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年6月期間我院收治的82例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利結(jié)合厄貝沙坦，對(duì)比兩種方案實(shí)施情況。結(jié)果：觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：依那普利結(jié)合厄貝沙坦治療腎病綜合征的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依那普利;厄貝沙坦;腎病綜合征;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

腎病綜合征為臨床綜合征，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，與遺傳、感染、免疫等存在密切關(guān)聯(lián)性，受到多方面因素的影響，使得患者腎小球基膜的通透性升高，常見癥狀為低蛋白血癥、蛋白尿、水腫等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文為探討依那普利結(jié)合厄貝沙坦治療腎病綜合征的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2018年6月期間我院收治的82例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同分為兩組，每組患者例數(shù)為41例，其中，對(duì)照組中23例男，18例女，21-55歲，（28.23±1.28）歲平均年齡;觀察組中24例男，17例女，22-57歲，（28.22±1.25）歲平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足《內(nèi)科學(xué)（第6版）》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除不簽署知情同意書者;排除精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)治療，藥物選用醋酸潑尼松片（許昌奧森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021232），口服用藥，清晨空腹?fàn)顩r下服用，每天一次，首次的劑量控制在1mg/kg，連續(xù)用藥8周時(shí)間后，逐漸將劑量減少，每周減少10%的劑量，直至最低每天劑量為0.5mg/kg，然后，將每天用藥一次改為每?jī)商煊盟幰淮?，持續(xù)用藥時(shí)間為半年，再減少用藥劑量，每周減少10%，直至0.4mg/kg，持續(xù)服用藥物1年。雙嘧達(dá)莫片（河南省安陽市第一制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41023046），每天用藥三次，每次劑量控制在50mg;維生素E軟膠囊（湖南中和制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43021652），每天用藥三次，每次劑量控制在50mg。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利結(jié)合厄貝沙坦，藥物選用馬來酸依那普利片（揚(yáng)子江制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026567），口服用藥，每天一次，每次劑量控制在10-20mg，依據(jù)實(shí)際情況，確定劑量;厄貝沙坦片（杭州賽諾菲生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040494），口服用藥，每天一次，每次劑量控制在47.5-75mg，依據(jù)實(shí)際情況，確定劑量。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組治療前后24h尿蛋白定量、白蛋白、血漿總蛋白水平情況。24h尿蛋白定量選用723分光光度計(jì)測(cè)定;白蛋白、血漿總蛋白水平選用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗(yàn)用t值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)擁有比較意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后24h尿蛋白定量、白蛋白、血漿總蛋白水平情況

治療后，兩組所得24h尿蛋白定量低于治療前所得數(shù)值，白蛋白、血漿總蛋白水平數(shù)值高于治療前所得數(shù)值，觀察組所得24h尿蛋白定量低于對(duì)照組所得數(shù)值，白蛋白、血漿總蛋白水平數(shù)值高于對(duì)照組所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

3討論

腎病綜合征作為典型腎內(nèi)科病癥，主要分為繼發(fā)性腎病綜合征、原發(fā)性腎病綜合征、遺傳性腎病綜合征;導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要機(jī)制為循環(huán)免疫復(fù)合物、原位免疫復(fù)合物形成的體液免疫，細(xì)胞免疫產(chǎn)生參與后所致的炎癥免疫反應(yīng)損傷，近年來，該疾病的發(fā)病率有著明顯上升的趨勢(shì)，應(yīng)重視[4]。

通過對(duì)該疾病的研究，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，治療方案有許多種，選用不同方案，治療效果存在差異性，如何為患者選擇方案極為關(guān)鍵，本研究選用的藥物為依那普利、厄貝沙坦;依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，還擁有減輕心臟負(fù)荷，改善心臟功能，降低外周血管阻力等效果;厄貝沙坦屬于典型血管緊張素II受體抑制劑，能對(duì)AngI形成AngII的過程進(jìn)行抑制;這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，依那普利結(jié)合厄貝沙坦治療腎病綜合征的臨床效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)得到改善，療效提升，依那普利結(jié)合厄貝沙坦值得在腎病綜合征治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫銳.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：105-107.

楊波平.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：665-666.

韋東艷，廖家賢.環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（24）：129-130.

王凱.他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性腎病綜合征的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：139-140.

侯晶.馬來酸依那普利與厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)民間療法，2015，23（4）：87-88.