徐勇

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果，以此為臨床手術(shù)提供理想的麻醉方案參考。方法：選擇2013年1月～2019年1月我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者40例作為入選對象，研究對象按照隨機分組的方法分成兩組，一組取其中的20例患者選擇芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，其余的20例患者選擇瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，比較兩組研究對象的麻醉效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中血流動力學(xué)（SBP、DBP、HR）優(yōu)于對照組，觀察組自主呼吸時間、睜眼時間及拔管時間均比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果更穩(wěn)定，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚

【中圖分類號】R341【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

腹腔鏡屬于新型手術(shù)方式，對患者造成的創(chuàng)傷小，而且利于患者術(shù)后身體恢復(fù)，可以有效的縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。可是，腹腔鏡手術(shù)對麻醉具有更高的要求，為保證患者麻醉效果和安全，術(shù)中給予有效的麻醉藥物保證患者的麻醉深度也成為手術(shù)中重要的環(huán)節(jié)。瑞芬太尼是短效阿片類藥物，起效較快，而且藥物代謝不經(jīng)肝腎，患者術(shù)后蘇醒較快等優(yōu)勢[1]。本次研究中，取擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者40例分組應(yīng)用不同麻醉藥物，對比麻醉效果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2019年1月我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者40例作為入選對象，所有對象均知情本研究簽訂了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后進行分組，根據(jù)隨機數(shù)字法將40例患者分為對照組和觀察組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡20～72歲，平均（56.8±5.7）歲;疾病類型：7例為膽囊結(jié)石，10例為膽囊息肉，3例為慢性膽囊炎;觀察組男12例，女8例;年齡21～72歲，平均（55.4±6.0）歲;疾病類型：8例為膽囊結(jié)石，9例為膽囊息肉，3例為慢性膽囊炎;兩組資料進行對比無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：入選對象年齡均大于18歲，術(shù)前常規(guī)檢查未見異常，檢測心功能正常，可以配合完成本次研究[2]。

排除標準：排除了合并糖尿病、高血壓、嚴重肝腎疾病及內(nèi)分泌疾病的患者。

1.3 方法 術(shù)前兩組患者均接受血氧飽和度、心電、心率、血壓等檢測。進入手術(shù)室，兩組患者均開放靜脈通路，術(shù)前30min應(yīng)用阿托品、苯巴比妥鈉。對照組應(yīng)用芬太尼（2.5μg/kg）和丙泊酚（2mg/kg）、咪唑安定（0.1mg/kg）、維庫溴銨（0.1mg/kg）聯(lián)合應(yīng)用為患者誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中，以芬太尼（0.03μg/kg/h）和丙泊酚（4mg/kg/h）靜脈給藥維持麻醉效果。觀察組應(yīng)用瑞芬太尼（1μg/kg）和丙泊酚（2mg/kg）、咪唑安定（0.1mg/kg）應(yīng)用為患者誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中，以瑞芬太尼（10μg/kg/h）和丙泊酚（4mg/kg/h）靜脈給藥維持麻醉效果。

1.4 觀察指標 記錄兩組術(shù)中血流動力學(xué)變化：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）;記錄兩組術(shù)后恢復(fù)情況：自主呼吸、拔管、睜眼等時間[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組血流動力學(xué)變化情況 術(shù)前，兩組血流動力學(xué)（SBP、DBP、HR）比較無差異（P>0.05）;術(shù)中，觀察組血流動力學(xué)（SBP、DBP、HR）優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組自主呼吸時間、睜眼時間及拔管時間均比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)操作簡單，而且術(shù)后并發(fā)癥較少，受到醫(yī)患的一致好評?？墒?，術(shù)中，患者要接受全麻插管，以CO2建立氣腹，這會升高腹內(nèi)壓，機體吸收一些CO2后也會使交感神經(jīng)受到刺激，影響了血流動力學(xué)，導(dǎo)致患者血壓升高[4]，同時心率加快，使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。這就對麻醉藥物有了更高的要求，選擇合適麻醉藥物能對患者實現(xiàn)充分鎮(zhèn)靜，使這些癥狀得以緩解，提高患者治療依從性，保證麻醉用藥安全，保證手術(shù)順利完成。本次研究結(jié)果顯示，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉效果安全性更高，各項數(shù)據(jù)分析對比結(jié)果表明患者恢復(fù)更快[5]。

綜上，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果更穩(wěn)定，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

蘇曉娜，劉剛，張國輝，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果、血流動力學(xué)影響及不良反應(yīng)觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11A）：68-69.

胡秀琴，李寶全，徐敏，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：9-10.

吳偉芬.瑞芬太尼與丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：85-86.

王永強，楊曉.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（22）：2940-2941.

劉國增.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果的影響[J].臨床研究，2018，26（7）：87-88.