楊蛟 努爾亞·熱加甫 阿依加馬力·木合臺(tái)爾

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒科，新疆 烏魯木齊 830000)

新生兒溶血病(HDN)是臨床上常見新生兒疾病之一，主要致病原因是患兒血型與母親血型不相合，進(jìn)而引起同族免疫性溶血[1]。高膽紅素血癥亦是臨床上常見新生兒疾病之一，研究[2]發(fā)現(xiàn)該疾病主要發(fā)生在新生兒娩出后一周內(nèi)，膽紅素含量高低與疾病的嚴(yán)重程度呈正比。為了研究血型、血清檢測(cè)與高膽紅素血癥患兒ABO新生兒溶血病的相關(guān)性，本文對(duì)180例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月收治的高膽紅素血癥患兒180例為研究組，其中患有新生兒ABO溶血病患兒110例，另選180例ABO血型相合新生兒作為對(duì)照組。對(duì)照組男90例、女90例，年齡4～11 d，平均(6.3±2.5) d；A型55例、B型54例、O型71例；研究組男99例、女81例，年齡2～10 d，平均(5.8±2.5) d；A型65例、B型55例、O型60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合高膽紅素血癥的診斷；患兒家屬同意本文研究并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他類型疾病，先天發(fā)育畸形、Rh血型不合溶血病等；患兒家屬不同意本文研究。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者均采用血型檢測(cè)和血清檢測(cè)，取患兒靜脈血，對(duì)兩組患兒進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)以及游離抗體試驗(yàn)。觀察血型類型與新生兒ABO溶血病的相關(guān)性，并且對(duì)患兒行使放散試驗(yàn)、游離試驗(yàn)以及直抗試驗(yàn)，檢測(cè)與高膽紅素血癥的相關(guān)性，做好記錄進(jìn)行分析[3]。

2 結(jié) 果

2.1血型、血清檢測(cè)與高膽紅素血癥的發(fā)病率的相關(guān)性研究 血型、血清檢測(cè)與高膽紅素血癥發(fā)生具有一定相關(guān)性，研究組患兒高膽紅素血癥陽性率顯著高于對(duì)照組新生兒(P<0.05)，見表1。

表1 血型、血清檢測(cè)與高膽紅素血癥的發(fā)病率的相關(guān)性研究[n(%)]

2.2研究組不同血型高膽紅素血癥患兒患溶血病的相關(guān)性研究 不同血型患兒患溶血病存在明顯差異(P>0.05)，其中O型血患兒與A、B型患兒確診率存在較大差異(P<0.05)，而A、B型之間差異不明顯(P>0.05)，見表2。

表2 研究組不同血型高膽紅素血癥患兒患溶血病的相關(guān)性研究(n，%)

2.4放散試驗(yàn)陽性與新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的相關(guān)性研究 放散試驗(yàn)與新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率存在相關(guān)性，研究組患兒發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 放散試驗(yàn)陽性與新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的相關(guān)性研究(n，%)

2.4對(duì)比110例患兒項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果 110例患兒三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果之間存在較大差異(P<0.05)，見表4。

表4 110例患兒項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n，%)

3 討 論

新生兒溶血病是臨床上常見新生兒疾病之一，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[4]。溶血病的主要臨床癥狀有部分組織器官出現(xiàn)功能性障礙、組織水腫、貧血以及高膽紅素血癥等，新生兒溶血癥已經(jīng)成為影響新生兒健康的重要疾病之一[5-6]。高膽紅素血癥是臨床上常見疾病，嚴(yán)重的高膽紅素血癥膽紅素可透過血腦屏障，直接影響腦的能量代謝及組織結(jié)果異常，導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅新生兒生命和健康。其嚴(yán)重程度主要與膽紅素含量高低有關(guān)，主要原因是患者血清中的紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生大量膽紅素，數(shù)據(jù)顯示血紅蛋白和膽紅素的比例是1：0.034，膽紅素可通過肝臟代謝后大部分經(jīng)腸道排出體外，當(dāng)膽紅素含量過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)高膽紅素血癥。

本研究結(jié)果顯示，血型、血清檢測(cè)與高膽紅素血癥發(fā)生具有一定相關(guān)性，并且研究組患兒高膽紅素血癥陽性率顯著高于對(duì)照組新生兒(P<0.05)；不同血型患兒患有溶血病存在明顯差異(P>0.05)，其中O型血患兒與A、B型患兒確診率存在較大差異(P<0.05)，而A、B型之間差異不明顯(P>0.05)，由此可見，通過血清檢測(cè)和血型檢測(cè)可以準(zhǔn)確診斷患兒溶血病和高膽紅素血癥具有重要作用，并且血清檢測(cè)和血型檢測(cè)與疾病之間存在一定相關(guān)性，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7-8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，放散試驗(yàn)的特異性較高，是判斷新生兒溶血病的最佳依據(jù)，放散試驗(yàn)與新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率存在相關(guān)性，研究組患兒發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。血清檢驗(yàn)、血型檢驗(yàn)是臨床上較為常見的診斷方法。血型的不同會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成不同程度的影響[9]。但本研究量本數(shù)量較少，研究結(jié)果存在誤差的不良影響，需進(jìn)行進(jìn)一步研究。