周燕燕 龍飛 張蕾

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054)

關節(jié)置換手術過程中和術后出血會導致關節(jié)腫脹、影響關節(jié)活動及功能康復，甚至引起感染[1]，氨甲環(huán)酸在關節(jié)置換手術中可以快速的止血[2]，且不會增加術后深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]，但會使患者產生惡心嘔吐等不良反應[4]。本文針對氨甲環(huán)酸在關節(jié)置換手術中預防惡心嘔吐的最佳濃度和滴速的臨床觀察進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2012年12月至2015年12月行關節(jié)置換手術患者120例，隨機分為A組和B組，各60例，每組再分為4個小組。A1組男6例，女9例，A2組男5例，女10例，A3組男3例，女12例，A4組男6例，女9例。B1組男4例，女11例，B2組男4例，女11例，B3組男5例，女10例，B4組男4例，女11例。納入標準：(1)年齡18～75歲；(2)ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；(3)無凝血功能障礙史；(4)無嚴重心、肺、肝、腎功能異常；(5)無顱內壓增高癥狀及病史；(6)無精神疾病史。排除術中全身麻醉者。

1.2方法 所有患者實施關節(jié)置換手術過程中，實施氨甲環(huán)酸。A組：液體100 mL+1 g氨甲環(huán)酸。A1組患者10 min靜脈滴注完成，A2組15 min靜脈滴注完成，A3組20 min靜脈滴注完成，A4組25 min靜脈滴注完成。B組：液體250 mL+1 g氨甲環(huán)酸。B1組10 min靜脈滴注完成，B2組15 min靜脈滴注完成，B3組20 min靜脈滴注完成，B4組25 min靜脈滴注完成。

1.3觀察指標 觀察患者惡心嘔吐不良反應發(fā)生情況，惡心嘔吐指標：1級為無惡心、嘔吐，2級為只惡心無嘔吐，3級為嘔吐。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.5統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1，A組中A3組氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最差，其次是A4組。B組中B1組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速最差，其次是B2組。B3、B4組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最好，惡心嘔吐發(fā)生率最低。A3組患者的惡心嘔吐發(fā)生率與B3組、B4組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 A組與B組患者惡心嘔吐發(fā)生情況(n)

注：與B3組比較，*P<0.05；與B4組比較，#P<0.05。

3 討 論

關節(jié)置換手術，可以提高患者的治療效果，降低術后并發(fā)癥的產生，改善患者的膝關節(jié)功能[5]。但是對患者實施關節(jié)置換手術，會增加患者患者術后大量出血，影響患者術后心血管功能等癥狀發(fā)生的風險。氨甲環(huán)酸是關節(jié)置換手術中常用的一種止血藥物，在手術中實施氨甲環(huán)酸可以控制患者的術中出血量，促進手術的順利進行，縮短手術時間[6-7]。但是對患者實施氨甲環(huán)酸會造成患者在關節(jié)置換手術中產生惡心嘔吐等不良反應[8]。本研究發(fā)現，，在A組患者中A1組和A2組患者的惡心嘔吐發(fā)生率較低，在B組中B3、B4組患者的發(fā)生率較低。得出結論，B3、B4組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最好，患者產生的惡心嘔吐發(fā)生率最低。

綜上，在關節(jié)置換手術中最佳的氨甲環(huán)酸滴速和濃度為液體250 mL+1 g氨甲環(huán)酸靜脈滴注20 min、25 min。