周燕燕 龍飛 張蕾
(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830054)
關節(jié)置換手術過程中和術后出血會導致關節(jié)腫脹、影響關節(jié)活動及功能康復,甚至引起感染[1],氨甲環(huán)酸在關節(jié)置換手術中可以快速的止血[2],且不會增加術后深靜脈血栓等并發(fā)癥[3],但會使患者產生惡心嘔吐等不良反應[4]。本文針對氨甲環(huán)酸在關節(jié)置換手術中預防惡心嘔吐的最佳濃度和滴速的臨床觀察進行研究,現報告如下。
1.1一般資料 選擇2012年12月至2015年12月行關節(jié)置換手術患者120例,隨機分為A組和B組,各60例,每組再分為4個小組。A1組男6例,女9例,A2組男5例,女10例,A3組男3例,女12例,A4組男6例,女9例。B1組男4例,女11例,B2組男4例,女11例,B3組男5例,女10例,B4組男4例,女11例。納入標準:(1)年齡18~75歲;(2)ASA分級Ⅰ~Ⅱ級;(3)無凝血功能障礙史;(4)無嚴重心、肺、肝、腎功能異常;(5)無顱內壓增高癥狀及病史;(6)無精神疾病史。排除術中全身麻醉者。
1.2方法 所有患者實施關節(jié)置換手術過程中,實施氨甲環(huán)酸。A組:液體100 mL+1 g氨甲環(huán)酸。A1組患者10 min靜脈滴注完成,A2組15 min靜脈滴注完成,A3組20 min靜脈滴注完成,A4組25 min靜脈滴注完成。B組:液體250 mL+1 g氨甲環(huán)酸。B1組10 min靜脈滴注完成,B2組15 min靜脈滴注完成,B3組20 min靜脈滴注完成,B4組25 min靜脈滴注完成。
1.3觀察指標 觀察患者惡心嘔吐不良反應發(fā)生情況,惡心嘔吐指標:1級為無惡心、嘔吐,2級為只惡心無嘔吐,3級為嘔吐。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.5統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計數資料χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
見表1,A組中A3組氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最差,其次是A4組。B組中B1組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速最差,其次是B2組。B3、B4組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最好,惡心嘔吐發(fā)生率最低。A3組患者的惡心嘔吐發(fā)生率與B3組、B4組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 A組與B組患者惡心嘔吐發(fā)生情況(n)
注:與B3組比較,*P<0.05;與B4組比較,#P<0.05。
關節(jié)置換手術,可以提高患者的治療效果,降低術后并發(fā)癥的產生,改善患者的膝關節(jié)功能[5]。但是對患者實施關節(jié)置換手術,會增加患者患者術后大量出血,影響患者術后心血管功能等癥狀發(fā)生的風險。氨甲環(huán)酸是關節(jié)置換手術中常用的一種止血藥物,在手術中實施氨甲環(huán)酸可以控制患者的術中出血量,促進手術的順利進行,縮短手術時間[6-7]。但是對患者實施氨甲環(huán)酸會造成患者在關節(jié)置換手術中產生惡心嘔吐等不良反應[8]。本研究發(fā)現,,在A組患者中A1組和A2組患者的惡心嘔吐發(fā)生率較低,在B組中B3、B4組患者的發(fā)生率較低。得出結論,B3、B4組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最好,患者產生的惡心嘔吐發(fā)生率最低。
綜上,在關節(jié)置換手術中最佳的氨甲環(huán)酸滴速和濃度為液體250 mL+1 g氨甲環(huán)酸靜脈滴注20 min、25 min。