呂彥

【摘要】目的：探究硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾治療心絞痛的治療效果。方法：選取2017年1月至2019年1月于我院治療心絞痛的患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者30例，對照組患者采用常規(guī)治療方法聯(lián)合硝酸甘油的治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾輔助治療，治療12周后，比較兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對比兩組患者的治療總有效率發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯（93.33%）高于對照組患者（66.67%）;對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者（6.67%）的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（16.67%）。以上組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油合并美托洛爾治療心絞痛較常規(guī)治療僅聯(lián)硝酸甘油治療的有效率gap、不良反應(yīng)低，治療效果更佳，建議在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】硝酸甘油;美托洛爾;心絞痛

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-246-02

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是眾多心臟疾病的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的臨床感受。現(xiàn)階段治療心絞痛的主要方法是改善患者的臨床感受，減輕患者的疼痛感，減少其發(fā)病次數(shù)?，F(xiàn)階段有關(guān)美托洛爾治療心絞痛的報道較少，主要采用傳統(tǒng)的治療方式，如抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈、降低心肌耗氧等方式，且多采用聯(lián)合硝酸甘油的治療方法。本次試驗(yàn)探究常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油及美托洛爾治療相較常規(guī)方法聯(lián)合硝酸甘油的治療效果差異。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次試驗(yàn)選取2017年1月至2019年1月于我院治療的心絞痛患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組（n=30），患者的平均年齡為（65.6±10.3）歲，其中女性患者29例，男性患者31例。對照組患者平均年齡為（66.8±11.6）歲，女性患者15例，男性患者15例;實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（64.9±10.2）歲，女性患者患者14例，男性患者16例。兩組患者的性別、年齡、吸煙史、酗酒史等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)確診為心絞痛;患者無其他肝、腎等重要臟器疾病、無惡性腫瘤疾病;患者及其家屬知曉并同意參加本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神病史、過敏史，為孕婦患者處于哺乳期的婦女;患者不能明確的表達(dá)自己的感受和意愿;患者患有急性心肌梗死、血液系統(tǒng)疾病、對硝酸甘油或美托洛爾過敏。本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)院倫理會的要求。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油 全部人員采用常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛，患者入院后，對患者的心率、呼吸頻率、提問變化、血壓晝夜差等基本資料，同時給予患者利尿、吸氧、降低血壓等常規(guī)治療。患者同時服用硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022，0.5mg*100片/瓶）聯(lián)合治療，患者每天一次，一次一片，藥片置于舌底含服，每次5min，直至疼痛減輕，藥片可重復(fù)含服。

1.2.1 美托洛爾輔助治療 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油的基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾（馬應(yīng)龍大藥房旗艦店，國藥準(zhǔn)字J20100098，50mg*20片/盒）輔助治療，患者每天服用一次，一次一片，溫水送服。

1.2.3 術(shù)后處理 兩組患者治療1周為一個療程，觀察患者的臨床表現(xiàn)，比較兩種治療方式的治療效果差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，兩組組間統(tǒng)計的計量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心絞痛（angina pectoris）是一組癥狀，是由于心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起，或由于冠狀動脈供血減少造成，或兩者同時存在?；颊叩呐R床表現(xiàn)為多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。本次試驗(yàn)探究常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油及美托洛爾治療相較常規(guī)方法聯(lián)合硝酸甘油的治療效果差異。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的有效病例數(shù)較對照組高5例（16.67%），總有效病例數(shù)較對照組高8例（26.67%）;實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸道不適病例數(shù)較對照組患者低2例（6.67%），頭疼反應(yīng)病例數(shù)低1例（3.33%），總不良反應(yīng)發(fā)生病例數(shù)低3例（10.0%），本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)有效。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合硝酸甘油合并美托洛爾治療心絞痛較常規(guī)治療僅聯(lián)硝酸甘油治療的有效率gap、不良反應(yīng)低，治療效果更佳，建議在臨床上推廣使用。

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