張雪

【摘要】目的：探討心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2017年7月至2018年10月我院ICU收治的96例重癥患者，隨機(jī)分兩組，各48例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，對比兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化與護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組HAMA評分、HAMD評分均低于干預(yù)前和對照組;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效改善ICU重癥患者的心理狀態(tài)，并提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;ICU;重癥患者;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-203-02

ICU可為重癥患者提供隔離場所與高端治療設(shè)備，并有針對性監(jiān)測供給且可提供最佳護(hù)理，也被稱為深切治療部。ICU重癥患者通常處于危險(xiǎn)期，病情較不穩(wěn)定，身體較為虛弱，為了避免出現(xiàn)細(xì)菌感染，ICU對家屬探望時間有嚴(yán)格要求，這也導(dǎo)致很多患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮甚至抑郁等情緒，在一定程度上影響了治療效果[1]。本院對48例ICU重癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年10月我院ICU收治的96例重癥患者，隨機(jī)分兩組，各48例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女22例;年齡25-68歲，平均年齡（52.3±7.0）歲;文化程度：大專及以上10例，高中或中專19例，初中及以下19例。對照組男24例，女24例;年齡23-65歲，平均年齡（52.0±6.3）歲;文化程度：大專及以上9例，高中或中專21例，初中及以下18例。兩組基線資料均衡性較好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：病情監(jiān)測、日常宣教等。實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體內(nèi)容為：①關(guān)心患者：護(hù)理人員需以一視同仁的態(tài)度對患者進(jìn)行關(guān)心與照顧，在患者疼痛時多給予鼓勵與安撫，盡可能地讓患者感受到被關(guān)愛與重視，從而提高其依從性與滿意度;②溝通：護(hù)理人員需積極、親切地與患者進(jìn)行溝通，留意其情緒變化，并針對患者的性格特點(diǎn)適當(dāng)?shù)貙ζ溥M(jìn)行語言、肢體安撫，對于情緒激動患者需耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能用溫暖的語言感染患者，促使其可逐漸恢復(fù)平和的心態(tài);③個性化心理疏導(dǎo)：在護(hù)理過程中針對不同情況的患者需給予不同方式的心理疏導(dǎo)，如對老年患者，需耐心回答其各種疑難問題，盡可能幫助其解除顧慮;④術(shù)前心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需根據(jù)患者施行的手術(shù)類型進(jìn)行個性化術(shù)前指導(dǎo)，首先幫助患者與其家屬了解手術(shù)要點(diǎn)，并對其不良情緒進(jìn)行安撫，促使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化與護(hù)理滿意度。①焦慮、抑郁情緒：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評定，其中HAMA評分≥29分代表嚴(yán)重焦慮，評分21-28分代表中度焦慮，評分14-20分代表輕度焦慮，評分7-13分代表可能存在焦慮，評分<7分代表無焦慮;HAMD評分>35分代表嚴(yán)重抑郁，評分20-35分代表中度抑郁，評分8-19分代表輕度抑郁，評分<8分代表無抑郁。②護(hù)理滿意度：對患者或其家屬采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，分為滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件，用x±s表示HAMA評分、HAMD評分，用t檢驗(yàn);用百分率表示護(hù)理滿意度，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒 干預(yù)后，兩組HAMA評分、HAMD評分均下降，其中實(shí)驗(yàn)組下降多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意32例、一般14例、不滿意2例;對照組滿意20例、一般16例、不滿意12例，兩組護(hù)理滿意度比較（95.8% VS 75.0%），實(shí)驗(yàn)組高，差異顯著（χ2=8.362，P<0.05）。

3 討論

ICU患者通?；加形Ｖ丶膊。粌H病情變化快，患者在短期內(nèi)情緒的波動也較大。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，引發(fā)ICU重癥患者情緒波動的主要原因如下：①家屬探望限制;②對疾病缺乏基本認(rèn)識，易產(chǎn)生恐懼感;③術(shù)前對手術(shù)效果較為擔(dān)心。ICU重癥患者不良情緒不僅會降低其心理舒適度，還會降低患者的治療與護(hù)理依從性，進(jìn)而影響到護(hù)理工作的正常開展，在一定程度上降低了臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。因此，對ICU重癥患者開展有效的心理護(hù)理是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組HAMA評分、HAMD評分均低于干預(yù)前和對照組;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對照組高。表明對ICU重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁情緒，并提高其對護(hù)理的滿意度。分析原因如下：護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行耐心地溝通，以一視同仁的態(tài)度、親切的語言與行為讓患者感受到被關(guān)愛與重視，不僅可有效消除了其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其心理舒適度，還獲得了患者的理解與信任，從而主動配合護(hù)理工作，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[4]。此外，術(shù)前心理疏導(dǎo)可讓患者提前了解手術(shù)要點(diǎn)，坦然地接受手術(shù)治療，對患者康復(fù)具有積極性意義。

綜上，心理護(hù)理可有效改善ICU重癥患者的心理狀態(tài)，并提升護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴振昕.心理護(hù)理對ICU清醒患者ICU綜合征的預(yù)防效果[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（2）：210-213.

[2] 孫四美，夏麗.心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際呼吸雜志，2016，35（7）：961-964.

[3] 雍海榮，張衛(wèi).神經(jīng)外科重癥患者家屬心理癥狀群及其影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（6）：1195-1198.

[4] 李鳳菊，王姣平，周欣欣.心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者預(yù)后的改善作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2695-2697.