張飛飛 張麗杰

【摘要】目的：觀察延續(xù)護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用價值。方法：將80例糖尿病腎病行維持性血液透析治療的患者分為研究組與對照組，對照組患者采用常規(guī)護理干預;研究組患者采用延續(xù)護理干預;對比兩組患者護理后生存質(zhì)量評分。結(jié)果：護理后，研究組患者在軀體功能、社會功能、疼痛情況以及心理狀況評分中均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理服務在糖尿病腎病行血液透析治療的患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;維持性血液透析;延續(xù)護理;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-202-01

糖尿病是臨床中的一種常見疾病，該病主要以高血糖為臨床特征;主要臨床表現(xiàn)為肥胖、多尿、多食等;糖尿病患者由于長期處于高血糖的狀態(tài)，從而使得患者很容易出現(xiàn)腎臟、血管等方面的障礙[1];糖尿病腎病作為糖尿病最為嚴重的并發(fā)癥之一，在臨床治療中，必須要對患者輔以良好的護理措施，以此來提高患者的生存治療。本次研究了80例糖尿病腎病行維持性血液透析治療的患者，分析了延續(xù)護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院于2017年04月至2018年06月收治的80例糖尿病腎病行維持性血液透析治療的患者。其中，對照組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡在31～72歲，平均年齡（42.36±9.85）歲;研究組40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡在32～74歲，平均年齡（43.59±8.62）歲;所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書;所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理干預;研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護理干預：（1）血液透析期間護理：在患者血液透析期間，護理人員需要時刻監(jiān)測患者的血壓變化情況，將患者的血壓控制在140-130/90-80mmHg;避免患者在血液透析期間出現(xiàn)低血糖的情況;血液透析前不使用胰島素，若患者出現(xiàn)低血糖的情況，則給與患者靜脈補充葡萄糖;（2）心理護理：在患者住院期間，護理人員需要積極與患者進行交流，詳細告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項，促使患者能夠充分了解自身的實際情況。詢問患者在生活中遇到的問題，并利用自身的專業(yè)知識幫助患者解決相關(guān)問題，以此來改善患者的不良情緒，提高患者的依從性;（3）成立延續(xù)性護理小組：延續(xù)性護理小組主要是針對患者出院后對其進行延伸護理。由護士長作為小組的組長，針對小組人員的工作進行統(tǒng)一調(diào)配，并制定相應的護理計劃;（4）健康宣教：在患兒出院后，護理人員需要定期通過電話、上訪等方式，對患者在生活中的注意事項進行健康宣教;讓患者多食粗雜糧、豆類、魚肉、黑木耳等食物;少食含糖量較高的食物，如蘋果、甜點、餅干等;同時，護理人員還可以利用微信、QQ等方式，建立群組，定期推送有關(guān)糖尿病腎病知識普及的文章，讓患者在生活中能夠積極運動，并告知患者運動后需要及時擦干汗水，避免出現(xiàn)感冒與皮膚感染的情況;（5）跟蹤性指導：定期通過電話了解患者的實際情況，詢問患者出現(xiàn)的問題，并利用自身的專業(yè)知識幫助患者解決相應的問題，糾正患者生活中的不良習慣;同時，還需要督促患者定期進行復診，若遇到特殊情況，則需要立刻入院治療。

1.3 評定標準 采用生活質(zhì)量評分表（QOL）對比兩組患者評定患者的生存質(zhì)量[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本次研究數(shù)據(jù)進行分析時采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0;其中，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗;計數(shù)資料則采用X2檢驗，若P<0.05，則視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病腎病存在著較為復雜的代謝紊亂情況，若沒有對患者進行及時的治療與護理干預，則很容易導致患者發(fā)展為終末期腎臟病，進而增加了患者的死亡率?，F(xiàn)階段，在糖尿病腎病患者的臨床治療中，最為常見的方法便是維持性血液透析;維持性血液透析主要是通過半透膜原理，幫助患者將血液中不必要的代謝產(chǎn)物排出，以此來達到凈化血液的目的[3]。而在患者進行血液透析的過程中，需要輔以良好的護理干預，以此來提高患者血液透析的效果，降低患者血液透析過程中不良反應的發(fā)生情況，促使患者能夠注重血液透析過程中自身的行為。延續(xù)性護理作為現(xiàn)階段最為常見的一種護理方式，其屬于一種能夠突破空間與時間限制的護理方式;在院內(nèi)護理人員能夠通過口頭健康宣教、心理干預的方式，詳細告知患者有關(guān)疾病的知識與注意事項，并幫助患者緩解不良情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高患者對抗疾病的信心;在出院后，護理人員仍舊能夠通過微信、電話、網(wǎng)絡等方式，對患者進行持續(xù)性的護理干預;充分了解患者的實際情況，利用自身的專業(yè)知識幫助患者解決生活中遇到的問題。同時，通過網(wǎng)絡工具推送等方式，還能夠向患者普及有關(guān)疾病的相關(guān)知識，促使患者能夠在生活中注重自身的行為，養(yǎng)成良好的生活習慣，進而提高血液透析的治療效果，降低血液透析后不良反應的發(fā)生率，提高患者的生存治療。在本次研究中：研究組患者采用延續(xù)護理服務后，患者在軀體功能、社會功能、疼痛情況以及心理狀況評分中均優(yōu)于采用常規(guī)護理干預的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在對糖尿病腎病行血液透析治療患者進行護理的過程中，需要對患者出院后繼續(xù)進行延續(xù)性護理，以此來充分了解患者的實際情況，提醒患者在生活中的注意事項，以此來提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 林卓珊， 張映芬， 林建梅. 延續(xù)護理在糖尿病腎病維持性血液透析病人中的應用[J].護理研究，2016， 30（23）：2898-2900

[2] 左封，管煒.延續(xù)護理在糖尿病腎病患者腹膜透析中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017， 36（16）：2198-2200.

[3] 李祥云. 飲食護理在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2017，9（10）：57-58.