張婷

【摘要】目的：研究腎內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全隱患和干預(yù)對策。方法：將本院腎內(nèi)科中的60例老年患者作為觀察研究的對象。將患者分別分成每組30例的觀察組與對比組。對比組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在以上基礎(chǔ)上接受安全護(hù)理。對比兩組患者在院期間出現(xiàn)的安全問題幾率。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理干預(yù)期間出現(xiàn)安全問題的幾率顯著低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對腎內(nèi)科老年患者進(jìn)行安全護(hù)理，并對潛在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，制定對策，能夠有效降低患者在院期間出現(xiàn)安全問題的幾率，保障患者安全。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;老年患者;安全隱患;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-195-01

引言：老年患者年齡均在60周歲以上，他們行動不便，聽覺和語言表達(dá)都出現(xiàn)了障礙，且抵抗力較低。在治療和護(hù)理期間，存在著大量影響患者健康，危及患者安全的因素，如果不能在工作中多加注意，難免會出現(xiàn)許多問題和糾紛。如今，因?yàn)榘踩珕栴}而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛越來越多，對醫(yī)院的整體形象造成了極大的影響。為了提高護(hù)理工作水平，也為了保障老年患者的安全，有必要在護(hù)理期間加強(qiáng)對安全隱患的研究，并制定出針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以降低意外安全問題的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院腎內(nèi)科中的60例老年患者作為觀察研究的對象。將患者分別分成每組30例的觀察組與對比組。觀察組患者中有男性19例，女性11例，年齡在65至82歲之間，平均年齡（74.2±2.6）歲;對比組患者中有男性17例，女性13例，年齡處于62至84歲之間，平均年齡（76.6±1.8）歲。兩組患者在病情、病程、年齡、性別等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患分析

1.物理因素導(dǎo)致的外傷。老年患者行動不便，在活動時(shí)由于地面濕滑等因素，難免會出現(xiàn)滑倒、摔傷、墜床等意外。而如果長期臥床，又會導(dǎo)致皮膚長期受壓，出現(xiàn)褥瘡。對于一些需要接受透析的患者，透析管很可能導(dǎo)致感染。

2.用藥危險(xiǎn)。腎內(nèi)科老年患者往往伴隨著多重疾病，服藥量較大，藥品種類較多，很可能在藥物的共同作用下出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果患者擅自增大劑量，更是會出現(xiàn)嚴(yán)重的安全問題。在靜脈滴注時(shí)，錯(cuò)誤用藥，錯(cuò)識患者，都是需要謹(jǐn)防的安全問題。

3.護(hù)理人員工作問題。護(hù)理人員專業(yè)水平不高，責(zé)任意識不強(qiáng)，是護(hù)理工作中最大的安全隱患。在病人較多時(shí)，工作量增大，很可能出現(xiàn)患者識別錯(cuò)誤，用藥錯(cuò)誤，重要事件漏記，交接班不全面等問題。在靜脈穿刺過程中，如果不能一次成功，將會對患者皮膚和血管造成損傷，因?yàn)槟I病患者的皮膚大多處于水腫狀態(tài)[1]。對于一些專業(yè)的治療設(shè)備操作不專業(yè)，不完善，不精準(zhǔn)，也會造成嚴(yán)重后果。

4.患者自身因素。一些年齡較大的老年患者，語言表達(dá)不清，無法準(zhǔn)確描述身體狀態(tài)，將會影響醫(yī)護(hù)人員對其病情的判斷。在治療期間，隨意的活動，不遵從醫(yī)囑，不按照要求服藥，都會給治療和護(hù)理工作帶來困難，也會造成一系列的安全問題。

1.2.2 腎內(nèi)科老年患者安全隱患的護(hù)理干預(yù)對策

1.完善基礎(chǔ)設(shè)施，嚴(yán)密監(jiān)控患者行為。病房內(nèi)和走廊中要放置安全標(biāo)識，如地面濕滑時(shí)放置“小心地滑”的標(biāo)識。在病床旁加護(hù)欄，避免墜床事件的發(fā)生。在平時(shí)，與患者家屬一同，做好對患者的監(jiān)控，避免患者單獨(dú)活動。常與患者溝通，了解其感受、需求及用藥后反應(yīng)。

2.完善常規(guī)安全護(hù)理。對于一些無法自主活動的患者，護(hù)理人員定期為其調(diào)整體位，按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免皮膚在長期的壓迫下出現(xiàn)損傷。做好各類置管的護(hù)理，做好清潔工作，避免感染。定期為患者修剪指甲，更換床單被褥，避免滋生細(xì)菌。每日監(jiān)督并指導(dǎo)患者用藥，核對好藥品數(shù)量、患者信息，避免錯(cuò)誤用藥[2]。嚴(yán)密監(jiān)視患者病情，及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)情況。

3.護(hù)理人員培訓(xùn)?；谧o(hù)理人員個(gè)人工作水平對于患者安全的影響，應(yīng)該定期對護(hù)理人員展開培訓(xùn)，制定完善的工作規(guī)章。交接班時(shí)要詳細(xì)溝通，做好記錄，交代未完成工作。對待患者要耐心、細(xì)心。提高護(hù)理人員對現(xiàn)代化護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用能力，能夠熟練的使用各類設(shè)備。定期組織會議總結(jié)工作中的問題，加以完善。對一些由于個(gè)人因素而導(dǎo)致了安全問題的情況，要對個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

4.對患者進(jìn)行健康宣教。通過健康宣教，增強(qiáng)患者、患者家屬的安全意識，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。根據(jù)患者的聽力情況，理解能力等，選擇不同的與患者溝通的方式[3]。

2 結(jié)果

3 討論

腎內(nèi)科中的老年患者較為特殊，他們的各項(xiàng)身體機(jī)能都在退化，給治療和護(hù)理工作帶來了較大的難題，相對于其它年齡段的患者來說，出現(xiàn)安全意外的幾率也更高?；谶@一點(diǎn)，護(hù)理人員必須付出更多的精力和耐心，高質(zhì)量完成護(hù)理工作，對可能造成安全問題的所有因素進(jìn)行整合，集中制定出干預(yù)對策。本次基于對本院實(shí)施安全護(hù)理的效果進(jìn)行研究，該組患者出現(xiàn)安全問題的幾率僅為3.3%，而常規(guī)護(hù)理模式下的安全問題出現(xiàn)幾率為10%。顯著的數(shù)據(jù)差異證明，安全護(hù)理能夠有效保障老年患者在院期間的安全，更快的恢復(fù)，具有很高的臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李春艷.老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患及護(hù)理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：1335.

[2] 朱永貞.老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：231-232.

[3] 馬成芳.針對性安全護(hù)理措施在腎內(nèi)科老年患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（1）：60-61，62.