湯華娟

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響。方法 將該次2017年7月—2018年7月間收治的92例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但對照組水平較研究組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）較對照組（23.91%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步控制患者血糖水平，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，有利于改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R473????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0138-02

妊娠期糖尿病是妊娠期合并癥，主要是指在妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常性疾病，會影響母嬰健康。妊娠期糖尿病病因較為復(fù)雜，與脂肪因子、炎癥、胰島素抵抗等息息相關(guān)[1]。在妊娠期糖尿病患者治療期間需要做好相關(guān)護(hù)理工作，控制血糖波動及并發(fā)癥發(fā)生，這對于改善患者病情具有積極的意義[2]。該次2017年7月—2018年7月對46例妊娠期糖尿病患者采取了循證護(hù)理，效果較優(yōu)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次接受治療的92例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。上述患者經(jīng)過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診為妊娠期糖尿病，且已經(jīng)簽署知情同意書。研究組年齡為23～35歲，平均年齡為（27.12±4.01）歲，孕周為25～37周，平均孕周為（31.11±2.33）周。對照組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.88±3.95）歲，孕周為24～36周，平均孕周為（30.88±2.17）周。研究組與對照組在年齡、孕周等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士密切觀察患者病情變化，注意其血糖及血壓水平，給予其飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)。同時要充分掌握胎兒狀況，詳細(xì)記錄胎心及胎動情況。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）構(gòu)建循證護(hù)理小組。由科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，選取8名具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組員。由組長組織小組成員對循證護(hù)理相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，總結(jié)以往臨床護(hù)理過程中存在的問題。通過文獻(xiàn)查閱、尋找循證證據(jù)支持以及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，制定出有效的循證護(hù)理措施，由小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施。小組組長對護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。（2）循證護(hù)理具體實(shí)施。①實(shí)施針對性健康教育及心理護(hù)理。通過小組探討發(fā)現(xiàn)大部分妊娠期糖尿病患者對自身病情缺乏認(rèn)識，會過于擔(dān)心自身病情以及胎兒健康，可能產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至是恐懼等負(fù)面情緒。可先組織患者參與妊娠期糖尿病集體健康教育講座，再由責(zé)任護(hù)士以“一對一”的方式進(jìn)行針對性健康教育，詳細(xì)講解妊娠期糖尿病發(fā)病原因、臨床癥狀、危害以及治療方法等，引導(dǎo)患者形成科學(xué)的疾病認(rèn)知。同時責(zé)任護(hù)士要與患者保持密切溝通，可采取情緒轉(zhuǎn)移法、音樂放松法等對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，使其保持平常心配合治療。②運(yùn)動干預(yù)。部分患者孕期運(yùn)動量會有所下降，導(dǎo)致體重上升，健康狀態(tài)會受到影響。讓患者孕期保持適宜體質(zhì)量（10～12 kg）。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重體重超標(biāo)，可指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)律性的有氧運(yùn)動，餐后1～2 h進(jìn)行，0.5 h/次，3～4次/周。③飲食干預(yù)。一些妊娠期糖尿病患者由于飲食習(xí)慣不當(dāng)，會食用一些多糖、高鹽食品，不利于病情控制。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、血糖情況制定飲食方案。指導(dǎo)患者多食用豆類、谷物、蔬菜等富含纖維的食品，并嚴(yán)格控制糖類、食鹽攝入?？芍笇?dǎo)患者多食用西柚、草莓、火龍果等低血糖生成指數(shù)水果，在保持維生素、膳食纖維正常攝入的情況下，避免攝取過多糖分，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。④并發(fā)癥預(yù)防。妊娠期糖尿病患者受病情影響，容易出現(xiàn)妊高癥、感染以及不良妊娠結(jié)局，會威脅到母嬰健康。責(zé)任護(hù)士將血糖監(jiān)測及低血糖預(yù)防方法詳細(xì)闡述于患者，指導(dǎo)其進(jìn)行血壓監(jiān)測以及異常情況處理方法，告知其乳頭、會陰部位感染預(yù)防方法。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比研究組及對照組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。另外，對比兩組患者并發(fā)癥（妊高癥、感染、不良妊娠結(jié)局）情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)分析以SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計量資料（x±s）采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料[n（%）]實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 研究組與對照組FBG、2 hPBG以及HbAlc水平比較

干預(yù)前，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但對照組水平較研究組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 研究組與對照組并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）較對照組（23.91%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期較為常見的合并癥，有研究表明近年來妊娠期糖尿病呈現(xiàn)了不斷上升趨勢，對母嬰健康產(chǎn)生的威脅變得愈來愈大[3]。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，要結(jié)合其病情給予針對性措施進(jìn)行干預(yù)，控制病情發(fā)展，確保母嬰健康。

該次研究當(dāng)中，研究組采取了循證護(hù)理，根據(jù)結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但對照組水平較研究組更高（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果類似[4-5]，這說明對妊娠期糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理可進(jìn)一步控制其血糖及并發(fā)癥。循證護(hù)理是由循證醫(yī)學(xué)衍生而來，其核心在于以客觀、明確、最新的科學(xué)依據(jù)為指導(dǎo)開展護(hù)理工作，并結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對性的護(hù)理措施。該次研究當(dāng)中循證護(hù)理由專項(xiàng)小組實(shí)施，護(hù)理工作開展前會先查閱文獻(xiàn)，并總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，獲得循證證據(jù)，為臨床護(hù)理服務(wù)提供可靠依據(jù)。通過運(yùn)動干預(yù)及飲食干預(yù)，有利于患者穩(wěn)定血糖狀態(tài)，控制病情發(fā)展;責(zé)任護(hù)士會對患者進(jìn)行細(xì)致指導(dǎo)，使其掌握并發(fā)癥預(yù)防方法;通過對患者進(jìn)行針對性的健康教育及心理干預(yù)，能夠讓患者形成科學(xué)的認(rèn)知，并改善其不良情緒，使其積極配合治療，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理可穩(wěn)定患者血糖水平，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，有利于改善患者預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王敬霞.循證護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預(yù)后影響[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（5）：103-104.

[2]? 馮彩霞，崔立，劉艷芳.循證護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預(yù)后影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：131-132.

[3]? 王曉旭.循證護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的作用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：195-196.

[4]? 陳玉潔.妊娠期糖尿病應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：15-16.

[5]? 毛琦琦.循證護(hù)理模式干預(yù)對妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（6）：69-70.