羅盛英 蔡警

【摘要】目的：探討ICU護(hù)士心理健康狀況對護(hù)理倫理決策能力的影響。方法：本次研究的對象為我院的24例ICU護(hù)士，采用一般調(diào)查表、護(hù)理倫理決策能力量表和癥狀自評表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：ICU護(hù)理人員的心理健康情況在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐懼、偏執(zhí)明顯比一般護(hù)理人員差，ICU護(hù)理人員在護(hù)理倫理決策能力上距離處于中等水平;護(hù)理人員的護(hù)理倫理決策相關(guān)知識的認(rèn)知水平較高，但是在實際操作中倫理行為的水平還處于較低的狀態(tài)。結(jié)論：ICU護(hù)士因為工作的特殊性，在心理健康方面需要醫(yī)院護(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注，適當(dāng)采取有效措施對護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況改善，才能有效增加護(hù)理人員在護(hù)理倫理的決策能力，才能提高ICU的護(hù)理水平，提高醫(yī)院的 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理倫理;決策能力;護(hù)士

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-172-01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）相比普通病房具有一定的特殊性[1]，首先ICU的患者大多數(shù)為重癥患者，部分患者甚至處于昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員與患者之間的溝通困難，對突發(fā)情況與搶救情況的處理難度大[2];其次ICU室環(huán)境相較普通病房環(huán)境處于隔離狀態(tài) ，導(dǎo)致ICU護(hù)士缺乏與外界的溝通[3]，ICU室護(hù)士長期處于封閉、精神緊繃、超負(fù)荷的環(huán)境中，引起該類護(hù)士出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情況發(fā)生，影響其身體健康、心理健康以及護(hù)理倫理決策能力[4];為進(jìn)一步了解影響ICU護(hù)理人員的護(hù)理倫理決策能力的心理因素，提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將我院ICU病房的24例護(hù)士的心理健康狀態(tài)及其對護(hù)理倫理決策能力的影響進(jìn)行分析，結(jié)果整理如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院ICU的24例護(hù)士，其中男性護(hù)士有4名，女性護(hù)士有20名，年齡在22歲-45歲，平均年齡為（28.79±3.62）。

1.2 方法

首先采用一般調(diào)查表，了解研究對象的性別、年齡、工作年齡、學(xué)歷、婚姻狀況等;然后采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評分，其中包括強(qiáng)迫癥狀、敵對、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體化9個因素，了解護(hù)理人員的心理情況;最后采用護(hù)理倫理決策量表，其中包括6個故事和2個場景，由護(hù)理人員根據(jù)倫理故事和場景從理想處理方式和現(xiàn)實處理方式進(jìn)行回答，并采用Likert5級計分法對其進(jìn)行統(tǒng)計。本次參與研究的24名ICU護(hù)理人員均進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷有效回收率為100%。

1.3 評價指標(biāo)

癥狀自評量表（SCL-90）的Likert5級計分法中1為從無，2為輕度，3為中度，4為相對重，5為嚴(yán)重，其中分?jǐn)?shù)越高睡沒心理健康狀況越差。

護(hù)理倫理決策量表的Likert5級計分法中，非常同意為5分、同意為4分、中立為3分，不同意為2分，非常不同意為1分，問卷調(diào)查總分為2個維度的總和，其中每個維度總分在38-190分，量表總分在76-380分之間，得分越高水平倫理決策能力越強(qiáng)，其中分?jǐn)?shù)在304以上表示倫理決策能力高水平，分?jǐn)?shù)在228-304之間為中等水平，在228分以下為低水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普通護(hù)士與ICU護(hù)士的癥狀自評量表（SCL-90）比較。

2.2 ICU護(hù)士的護(hù)理倫理決策能力情況。

3 討論

從表1可以看出，ICU護(hù)理人員的心理健康情況明顯比一般護(hù)理人員差，主要是因為ICU病房患者病情嚴(yán)重且多變，病死率較高，工作量較大，護(hù)理人員長期處于緊張的工作狀態(tài)，高壓環(huán)境，容易產(chǎn)生疲勞狀態(tài);針對此問題，建議讓護(hù)理人員多參加培訓(xùn)講座，增加自我專業(yè)意識的同時增加對自己的工作職責(zé)與重要性的認(rèn)知，多溝通交流，及時了解負(fù)面情緒產(chǎn)生原因并解決，幫助其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。表2可以看出ICU護(hù)理人員在護(hù)理倫理決策能力上距離處于中等水平，與高水平標(biāo)準(zhǔn)還存在一定差距;護(hù)理人員的護(hù)理倫理決策相關(guān)知識的認(rèn)知水平較高，但是在實際操作中倫理行為的水平還處于較低的狀態(tài)，針對此問題醫(yī)院應(yīng)該多辦專業(yè)知識培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，為其提供更多的實踐操作機(jī)會等培養(yǎng)起護(hù)理能力的決策能力。

4 結(jié)論

綜上所述，ICU護(hù)士因為工作的特殊性，在心理健康方面需要醫(yī)院護(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注，適當(dāng)采取有效措施對護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況改善，才能有效增加護(hù)理人員在護(hù)理倫理的決策能力，才能提高ICU的護(hù)理水平，提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈秀麗， 張麗敏， 袁占心. ICU護(hù)士心理健康狀況及對護(hù)理倫理決策能力的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 32（9）：63-65.

[2] 朱磊， 牛倩， 徐森. 臨床帶教老師護(hù)理倫理決策能力及影響因素研究[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（24）：2991-2994.

[3] 佚名. 臨床護(hù)士護(hù)理倫理決策能力與情緒控制水平的相關(guān)性分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（29）：3518.

[4] 鮑淑紅. 臨床護(hù)士護(hù)理倫理決策能力發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（32）：4676-4678.