劉迎迎

【摘要】目的：針對我校學生在進行體檢靜脈采血的過程中出現(xiàn)暈闕情況的具體原因進行分析，并提出相關預防以及護理的方法。方法：以我校60名高中生的案例資料展開全面分析，了解其出現(xiàn)各類不同暈闕情況的基礎原因，并提出護理和預防的措施。結(jié)果：對于60名出現(xiàn)靜脈采血暈闕的學生，在了解其出現(xiàn)暈闕的原因之后，通過相應的處理，所有人全部恢復，沒有任何后遺癥莊留下。結(jié)論：通過分析學生在靜脈采血過程中出現(xiàn)暈闕的具體原因進行分析之后，密切觀察其具體情況，通過依靠合理的預防以及護理措施，盡可能降低暈闕問題再次產(chǎn)生。

【關鍵詞】學生體檢;靜脈采血;暈闕;原因;預防和護理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-168-02

體檢出現(xiàn)暈眩比較常見，與腦血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，高血壓等心血管系統(tǒng)疾病，以及血糖、血常規(guī)等因素有關，也與體檢者的心理緊張狀態(tài)和情緒相關。特別是學生們在進行靜脈采血的時候，由于在各方面沒有做好充分的準備，更易出現(xiàn)暈闕的情況，大多是由于營養(yǎng)不足或過度疲勞，抽血后引起腦組織供血不足表現(xiàn)為臉色蒼白，四肢無力等不適，產(chǎn)生恐慌，影響身體，耽誤學習，現(xiàn)將所有病例的具體匯報情況分析如下。

1 一般資料

本次選用的案例是我校在2016年2月至2019年2月參與體檢出現(xiàn)暈眩情況的60名高中生，這其中，新生的人數(shù)為50人，所占百分比是83.33%，年齡在15～18歲之間，其余全部都是畢業(yè)生，人數(shù)為10人，所占百分比是16.67%。所有學生的平均年齡則是（16.5.8±1.2）歲，男生的人數(shù)是22人，女生的人數(shù)是38人。

2 主要表現(xiàn)

一般來說，所有學生的表現(xiàn)主要能夠分為3個階段。第一階段是先兆期，此時病患經(jīng)常會有自訴頭暈、視線模糊、四肢無力以及連續(xù)打呵欠的情況存在。第二階段是發(fā)作期，此時病患會出現(xiàn)暈倒以及不省人事的情況。同時其面色十分蒼白，四肢出現(xiàn)濕冷情況，血壓和心率都隨之降低，并且脈搏也會變得更為細弱。第三階段是恢復期，此時學生的神經(jīng)逐步開始恢復，意識也將變得更為清楚，面色由原本的白色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色，四肢也逐步轉(zhuǎn)暖，血壓和心率都慢慢恢復正常，脈搏緩和有力。

3 出現(xiàn)暈闕的具體原因分析

2.1 精神層面的因素 通常來說，在進行靜脈采血的過程中，之所以會有暈闕情況出現(xiàn)，究其原因主要是學生自身的精神過度緊張。本次案例中的所有學生都是青少年，有著很強的身體素質(zhì)。在日常生活之中，很少會與醫(yī)生護士進行接觸。也正是由于這方面原因，其對于醫(yī)療區(qū)的環(huán)境存在一定的恐懼心理和陌生心理，使得其變得更為緊張，特別是一些剛剛?cè)雽W的新學生，對于自己的新生活既感到十分激動，同時也有著一定的緊張心理。從而使得學生們的身心狀況長時間處在應激階段。正是因為內(nèi)心原有的恐懼感，外加情緒十分緊張，促使其迷走神經(jīng)變得極為亢進和興奮，內(nèi)臟企管血管擴張，造成心率變得非常緩慢。心肌收縮無力，導致腦內(nèi)供血不足，進而造成暈闕問題產(chǎn)生。

2.2 體位層面的因素 在進行靜脈采血的時候，一般要求被采血者以坐位為主。由于體位本身帶有的重力效果，經(jīng)過長時間作用之后，使得血液蓄積于下肢之中，回心血量偏少，收縮壓下降，使得腦部供血受到影響，進而造成暈闕問題發(fā)生。

2.3 疼痛刺激 在進行靜脈穿刺的時候，會對皮膚中神經(jīng)末梢?guī)硪欢ǔ潭鹊拇碳?，導致疼痛情況產(chǎn)生，造成內(nèi)部神經(jīng)出現(xiàn)了高度緊張的情況。同時由于反射性存在，使得小血管擴張的情況出現(xiàn)，血壓大幅度下降，腦供血不足，進而造成暈闕產(chǎn)生[1]。

2.4 環(huán)境層面的因素 有時由于體檢時天氣炎熱或寒冷，特別是抽血室內(nèi)部空間極為狹小，空氣流通不暢。同時由于學生們十分集中，加之長時間排隊，使其內(nèi)心變得非常焦慮，從而造成暈闕情況出現(xiàn)。

2.5 護理層面的因素 其一，部分護理人員在進行采血的時候，面對諸多學生，尤其是一些對于采血存在一定恐懼心理的學生，未能提前做好解釋和心理疏導，使得學生們的心理問題狀況未能得到有效改善。其二，一些護理人員的年紀較輕，實際工作經(jīng)驗較少，自身穿刺技術不夠熟練，因此在實際采血的時候，往往很難做到一針見血。因此自身也缺乏足夠的自信，在沒有任何把握的情況下，盲目穿刺，很容易造成穿刺失敗，進而使得學生們恐懼心理進一步加劇，進而造成暈闕問題出現(xiàn)[2]。

4 具體處理措施以及結(jié)果

當學生出現(xiàn)暈闕情況之后，理應立刻保證其處于平臥狀態(tài)，稍微抬高其雙下肢，以此能夠確保其腦部供血得到保障，同時對其衣領和腰帶進行松解，保證身體得到放松。并且將房屋的窗戶打開，確?？諝庾銐蛄魍ǎ瑥亩軌蚋纳破渥陨淼暮粑闆r。一般來說，可以通過指壓人中、合谷穴以及通過驅(qū)風油按摩太陽穴的方式，幫助其在短時間之內(nèi)快速蘇醒。不僅如此，對于學生自身的神志以及生命體征展開觀察，了解其實際情況。保暖工作同樣十分重要，如果有特殊情況出現(xiàn)，還要對學生采取吸氧處理，對其脈部位置注射葡萄糖液，并對學生進行安慰，促使其逐步轉(zhuǎn)變自己的心態(tài)，不要過于緊張，慢慢消除內(nèi)心中存在的恐懼心理。經(jīng)過處理和充分休息之后，60名學生的神志狀況以及面色均逐步恢復政策，生命體征也變得越來越平穩(wěn)，進而出院。之后1個月之內(nèi)對其展開追蹤觀察，可以得知全部60名學生均已經(jīng)恢復正常，沒有任何后遺癥留下。

5 預防方法以及護理體會

5.1 做好宣傳以及心理護理 學生體檢是每個學校每年定期需要完成的一項基本任務，由于時間有限，因此往往會有大量學生集中在一起，從而造成非常擁擠的場面，整體環(huán)境也極為嘈雜，因此護理人員很難有機會和所有參與體檢的學生展開溝通和交流，讓其明白相關注意事項和內(nèi)容。為此，在靜脈采血工作正式開始之前，理應向其發(fā)放相關數(shù)據(jù)手冊，讓其明白抽血過程中需要注意的內(nèi)容，逐步改善自己的心態(tài)。同時在抽血室內(nèi)部一些明顯的位置，張貼大量提示類信息內(nèi)容，安排學生們在排隊的過程中進行閱讀。不僅如此，部分護理人員在進行現(xiàn)場秩序維護的過程中，還要充分了解學生們當前的精神情況，并對其提出的各類問題進行解答，逐步使其內(nèi)心的疑慮以及恐懼心理得到消除，進而為之后的采血工作提前做好準備。

5.2 熟練掌握技術以及防護方法 所有護理人員都需要充分掌握刺脈的基本技巧，在實際穿刺的時候，必須做到動作輕柔，盡可能保證一針見血，以此能夠有效降低由于多次穿刺導致學生們的疼痛感增加，從而使得內(nèi)心的恐懼進一步加重，進而防止暈闕出現(xiàn)。在體檢過程中，盡可能要求學生們以坐位為主，并觀察其在抽血過程中的神情變化。如果出現(xiàn)了精神異常的情況，則可以采取平臥位的方式進行采血，同時還要對其進行心理安慰，改善其內(nèi)心狀況，以防由于暈闕問題產(chǎn)生，導致出現(xiàn)摔傷的情況。

6 討論

綜上所述，一般來說，造成病患在靜脈采血過程中出現(xiàn)暈闕情況的原因有很多種。為此，相關護理人員理應從多個方面進行考慮，提升護理質(zhì)量，并提前做好預防工作，保證采血工作能夠一次性完成，從而防止暈闕問題產(chǎn)生。

參考文獻：

[1] 唐艷.體檢者體檢過程中靜脈采血暈針的相關因素及其預防對策研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，12（18） 75-76.

[2] 姬明禮，唐利，王會清，etal.學生體檢中靜脈采血暈針的相關因素及預防[J].護理實踐與研究，2016，08（5）： 35-36.