吳珊珊

[摘要] 目的 探討康復(fù)護(hù)理在老年患者糖尿病合并低血糖中的應(yīng)用效果。方法 嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取該次2016年8月—2017年8月80例老年糖尿病合并低血糖患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組、觀察組，對照組40例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例采用康復(fù)護(hù)理，評價兩組的血糖和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（10.3±0.9）mmol/L，對照組空腹血糖（3.9±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖（13.6±0.5）mmol/L，;護(hù)理滿意度觀察組97.5%、對照組77.5%，兩組在血糖變化和護(hù)理滿意度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病合并低血糖患者的護(hù)理效果可觀，值得臨床進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;低血糖;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R473????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0124-02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰島素（insulin，INS）分泌絕對或相對不足而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂所致的血糖升高為特征的內(nèi)分泌疾病[1]。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（ international diabetes federation，IDF）統(tǒng)計(jì)，2015 年全球糖尿病患者人數(shù)近4.15 億，每11 個成年人中就有1 個糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2040 年，糖尿病患者人數(shù)可能會增至6.42 億[2]。根據(jù)IDF2015年發(fā)布的糖尿病地圖（第7 版）顯示，目前中國糖尿病成人患者數(shù)已達(dá)1.096 億，約占全球糖尿病患者的26.4%，已居世界之首[3]。老年糖尿病并發(fā)低血糖臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、視力障礙、意識模糊等，可對患者血糖調(diào)節(jié)、微血管、大血管等造成極為不利的影響，進(jìn)而表現(xiàn)出較高的致殘率、致死率[4]。此次觀察隨機(jī)選擇該次治療的老年糖尿病合并低血糖患者分為兩組進(jìn)行開展常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理進(jìn)行對比觀察。其中，康復(fù)護(hù)理能夠獲得更優(yōu)越的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該次接收的80例老年糖尿病合并低血糖患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將他們劃分成對照組、觀察組。觀察組40例患者中，男性25例，女性15例;年齡在65～86歲之間，平均年齡（69.6±2.1）歲;病程在6～20年之間，平均病程（12.7±1.3）年。對照組40例患者中，男性23例，女性17例;年齡在66～87歲之間，平均年齡（70.1±2.3）歲;病程在5～21年之間，平均病程（12.5±1.4）年。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取吸氧、營養(yǎng)補(bǔ)充、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方式。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)，見表1。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判定

干預(yù)后，比較兩組的血糖轉(zhuǎn)變情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）、護(hù)理滿意度。其中，滿意度調(diào)查選擇自制調(diào)查表格，調(diào)查患者對護(hù)理人員的工作滿意度情況。調(diào)查表合計(jì)100分，其中，超過90分為一級滿意;在60～89分之間為二級滿意（60～89分）;不足60分為三級滿意）[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所獲取的所有研究數(shù)據(jù)均運(yùn)用Excel表進(jìn)行詳細(xì)記錄，選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）運(yùn)用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（血糖轉(zhuǎn)變情況）運(yùn)用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組80例患者血糖轉(zhuǎn)變情況對比

觀察組護(hù)理后空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（10.3±0.9）mmol/L，對照組護(hù)理后空腹血糖（3.9±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖（13.6±0.5）mmol/L，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組80例患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度97.5%，對照組77.5%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

老年糖尿病患者是臨床較為常見的一個疾病群體，大多數(shù)老年糖尿病患者在接受治療時往往會并發(fā)低血糖，進(jìn)而對患者生命安全構(gòu)成極大威脅。而引發(fā)低血糖的誘因主要包括：①藥物因素，胰島素或降糖藥劑量偏差較大致使引發(fā)低血糖;②飲食因素，過度控制飲食，血糖含量顯著缺失致使引發(fā)低血糖;③運(yùn)動因素，過度運(yùn)動致使引發(fā)低血糖[7]。老年糖尿病患者身體機(jī)能衰退，因而對老年糖尿病合并低血糖患者開展康復(fù)護(hù)理尤為必要。

老年糖尿病并發(fā)低血糖患者早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，所以一定程度加大了護(hù)理工作的難度，護(hù)理人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀測患者體征轉(zhuǎn)變情況，了解患者心理狀態(tài)，走進(jìn)患者的內(nèi)心，改善患者的負(fù)面情緒，還可針對患者進(jìn)食及用藥開展科學(xué)針對的治療護(hù)理，倘若患者食欲不佳或由于其他原因不愿進(jìn)食，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)保持足夠的耐心，向患者說明積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療護(hù)理工作使確保疾病穩(wěn)定康復(fù)的重要前提。由于客觀原因無法及時進(jìn)食，則應(yīng)當(dāng)采取針對的靜脈注射，以防止出現(xiàn)昏厥情況，有研究證實(shí)在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，減少使用藥力較強(qiáng)的藥物治療[8-9]。另外，還應(yīng)當(dāng)開展好健康教育工作，從而幫助患者提高對自身疾病的有效認(rèn)識，并形成科學(xué)的運(yùn)動習(xí)慣。

綜上所述，在老年糖尿病合并低血糖患者護(hù)理中康復(fù)指導(dǎo)相對于常規(guī)護(hù)理的效果更佳，在能夠優(yōu)化患者血糖指標(biāo)的同時，還可提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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