董娜

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病的影響。方法：取我院妊娠糖尿病患者106例為研究對象，隨機(jī)分研究組（整體護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各53例，比較糖代謝水平與妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組較對照組糖代謝水平低，產(chǎn)后出血、呼吸窘迫綜合征、剖宮產(chǎn)與低血糖發(fā)生率較對照組均低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對妊娠糖尿病患者采用整體護(hù)理干預(yù)能控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高干預(yù)效果，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病;影響

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-146-02

臨床常見的慢性病癥是糖尿病，其具有糖代謝異常特征，妊娠糖尿病主要是由妊娠引起的，發(fā)生率較高，若不及時治療則易發(fā)生新生兒窒息、流產(chǎn)或早產(chǎn)等并發(fā)癥，采用藥物治療措施易對胎兒健康造成影響，使得患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此配合對癥的護(hù)理干預(yù)是重要的，短時間內(nèi)控制血糖水平確保其能順利分娩，具時效性[1]。為分析護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年2月-2018年11月我院妊娠糖尿病患者106例，研究組（n=53）：年齡22-47歲，平均年齡（29.36±2.21）歲;孕周36-41周，平均（37.26±5.24）周;其中初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例;對照組（n=53）：年齡21-46歲，平均年齡（29.21±2.08）歲;孕周35-42周，平均（37.39±5.16）周;其中初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];自愿參與本研究;符合倫理委員會審核要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠高血壓;惡性腫瘤;肝腎功能障礙;意識或精神障礙;病歷資料不全。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，確診病情給予患者健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)與運(yùn)動鍛煉等護(hù)理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)，①心理、藥物與飲食干預(yù)：與患者保持積極溝通，定期監(jiān)測血糖值，根據(jù)血糖結(jié)果給予健康教育，確保其切實掌握疾病內(nèi)容與長期接受治療的必要性，鼓勵家屬給予安慰與關(guān)愛，重建疾病信心，增加高蛋白與高維生素食物攝入量，滿足機(jī)體所需微量元素與能量，遵醫(yī)囑按時服藥，若發(fā)生不良反應(yīng)告知醫(yī)師處理[3]。②分娩與產(chǎn)后干預(yù)：定期觀察血糖變化，及時補(bǔ)充液體并觀察宮口擴(kuò)張與宮縮程度，給予精神鼓勵配合分娩，通過肢體或語言等形式轉(zhuǎn)移注意力，產(chǎn)后對患者會陰部位利用消毒棉球?qū)嵤┣謇?，盡早拔除尿管，切實做好并發(fā)癥預(yù)防措施[4]。③新生兒護(hù)理：提倡母乳喂養(yǎng)且給予吸氧、保溫與早喂糖水措施，定期監(jiān)測新生兒血糖，發(fā)生醫(yī)師告知醫(yī)師處理。

1.4 觀察指標(biāo) 糖代謝水平：統(tǒng)計所有研究對象空腹血糖值、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白。

統(tǒng)計發(fā)生產(chǎn)后出血、呼吸窘迫綜合征、剖宮產(chǎn)與低血糖的不良情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（糖代謝水平）（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（妊娠結(jié)局）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 糖代謝水平 研究組較對照組糖代謝水平均低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 妊娠結(jié)局 研究組產(chǎn)后出血、呼吸窘迫綜合征、剖宮產(chǎn)與低血糖較對照組均低，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

妊娠糖尿病是臨床常見的慢性內(nèi)分泌代謝障礙疾病，若不及時采用對癥治療手段控制血糖水平，則對母嬰健康造成威脅，血糖值與妊娠結(jié)局具有直接聯(lián)系，因此切實配合對癥護(hù)理措施是很重要的。有研究報道，整體護(hù)理干預(yù)能有效改善妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局，其屬于新型護(hù)理模式，以基礎(chǔ)框架與現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)作為護(hù)理程序前提條件，便于提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確診病情后患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此早期切實開展心理指導(dǎo)與健康宣教，根據(jù)不良情緒產(chǎn)生原因采用對癥護(hù)理，滿足其各護(hù)理需求且重建疾病信心，推動護(hù)理流程順利開展，同時遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)，發(fā)生服藥毒副反應(yīng)需及時告知醫(yī)師處理，分娩期間需實時監(jiān)測宮縮與宮口擴(kuò)張情況，給予肢體動作與言語等形式配合分娩，產(chǎn)后則清理會陰部位，若血糖波動程度較明顯則調(diào)整護(hù)理流程，提倡母乳喂養(yǎng)，切實做好新生兒保溫、吸氧與早開奶措施，并且實時監(jiān)測新生兒血糖值，發(fā)生異常及時處理，切實完善患者并發(fā)癥預(yù)防，便于達(dá)到治愈目的。

在本次研究中，研究組較對照組糖代謝水平低，產(chǎn)后出血、呼吸窘迫綜合征、剖宮產(chǎn)與低血糖發(fā)生率較對照組均低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此說明本研究與楊雙艷，譚江紅，文紅梅等[5]文獻(xiàn)報道具相似性，提高療效且控制血糖值，具可靠性與時效性。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者采用整體護(hù)理干預(yù)能控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高干預(yù)效果，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（04）：168-169.

[2] 黃春金.綜合性護(hù)理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：191-192.

[3] 劉桂媚，呂芳，陳小蓮.基于認(rèn)知行為療法的自助干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦自護(hù)能力與不良妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（01）：101-103.

[4] 黃志蓉.產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：139-140.

[5] 楊雙艷，譚江紅，文紅梅等.健康干預(yù)管理對農(nóng)村妊娠期糖尿病孕婦遵醫(yī)行為和血糖控制的效果與分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（02）：169-171.