楊丹妍

【摘要】目的：分析孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療喘息樣支氣管炎的臨床效果。方法：研究階段為2016年9月～2018年9月，共納入研究對象101例，均為喘息樣支氣管炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，均接受常規(guī)對癥治療，對照組聯(lián)合氨溴特羅，觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率90.20%（46/51）高于對照組總有效率78.0%（39/50），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對喘息樣支氣管炎患兒采用孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;聯(lián)合用藥;氨溴特羅;喘息樣支氣管炎;臨床效果

【中圖分類號】R753

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-103-01

喘息樣支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征[1]。該病的發(fā)生與病毒感染、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。值得關(guān)注的是，臨床有研究對喘息性支氣管炎進(jìn)行了4～21年回顧性追蹤，結(jié)果41%轉(zhuǎn)為哮喘，其中6.8%已經(jīng)痊愈，尚有38.2%仍有哮喘發(fā)作[2]。因此積極有效的臨床治療十分重要，本次研究共納入101例喘息樣支氣管炎患兒進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的101例喘息樣支氣管炎患者作為研究對象（2016年9月～2018年9月），采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組50例，男24例，女26例，患兒的年齡范圍在0.9-6歲之間，平均年齡（2.84±0.48）歲。觀察組51例，男27例，女24例，患兒的年齡范圍在0.7-5歲之間，平均年齡（2.91±0.51）歲。咨詢和記錄患兒的信息資料，比較患者的性別、年齡等，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯且可公平對比。納入本次研究的所有患兒家長均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、X線檢查以及單克隆抗體免疫印跡法等喘息樣支氣管炎;②患兒依從性良好，配合臨床各項治療工作開展。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病例如心臟病、支氣管狹窄者;②合并肺結(jié)核、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙綜合征患兒。

1.2 方法 所有患兒均接受常規(guī)對癥治療，包括抗生素、抗病毒藥物、霧化吸入、吸痰等。

對照組：氨溴特羅（北京韓美藥品有限公司，規(guī)格型號：60ml，國藥準(zhǔn)字H20040317） 口服，一次2.5-15ml，一日2次。連續(xù)治療7天，7天1療程，共治療2-3療程。

觀察組：在對照組采用氨溴特羅相同藥物、相同用藥方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特（四川大冢制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：5mg*5s，國藥準(zhǔn)字H20064828）每日1次，一次5mg，連續(xù)治療7天，7天1療程，共治療2-3療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效，顯效：患者各項臨床癥狀得到緩解，肺部哮鳴音全部消失;改善：患者各項臨床癥狀有一定緩解，肺部哮鳴音有明顯改善;無效：患者各項臨床癥狀未緩解，肺部哮鳴音無任何改善。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS 21.0版本對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)方式，計量資料應(yīng)用（x±s），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效 觀察組治療總有效率90.20%（46/51）高于對照組總有效率78.0%（39/50），差異顯著（P<0.05），具體見表1。

3 討論

因嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而腫脹充血，引起管道狹窄，分泌物粘稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音。目前臨床上針對喘息樣支氣管炎的治療主要以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、霧化、解痙、平喘等對癥治療。

本次研究在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉、氨溴特羅治療分析，氨溴特羅作為一種黏液溶解劑，可加強(qiáng)纖毛擺動，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，可有效發(fā)揮出對抗過敏物質(zhì)、擴(kuò)張支氣管、解除末梢氣道痙攣、降低痰液理化性質(zhì)、增加黏液分泌、抗炎、抗氧化等作用，本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率90.20%（46/51）高于對照組總有效率78.0%（39/50），差異顯著（P<0.05），可以發(fā)現(xiàn)單純使用氨溴特羅其臨床療效一般。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，而現(xiàn)有對喘息樣支氣管炎的研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與白三烯淚眼新介質(zhì)有緊密相關(guān)性，利用孟魯司特可有效降低患兒白三烯水平，起到緩解支氣管炎癥癥狀的作用。通過聯(lián)用大大提高了治療效果。孟魯司特主要通過對氣道平滑肌和其他細(xì)胞表面白三烯受體的拮抗，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，產(chǎn)生輕度支氣管舒張和減輕變應(yīng)原、運(yùn)動誘發(fā)的支氣管痙攣等作用，并具有一定程度的抗炎作用[3]。白三烯是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，是導(dǎo)致起到慢性炎癥和高反應(yīng)性的重要介質(zhì)，孟魯司特通過阻斷白三烯致炎途徑，特異性阻斷半胱氨酰白三烯與白三烯受體結(jié)合，有效發(fā)揮出抗炎作用[4]。

綜上所述，針對喘息樣支氣管炎患兒采用孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李華芳.孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4610-4611.

[2] 雷玉琳.氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童急性支氣管炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（06）：124-127.

[3] 黃曉蓉.聯(lián)合使用孟魯司特鈉與氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：196-197.

[4] 韓銀華.用孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：136-137.