胡越華

【摘要】目的：分析自我管理清單在肛周膿腫術(shù)后出院患者自我護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術(shù)患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。A組于出院后行自我管理清單護(hù)理，B組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：隨訪1個(gè)月，A組的便秘發(fā)生率低于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為97.44%，B組為82.05%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為肛周膿腫術(shù)后患者行院外自我管理清單護(hù)理可改善其臨床癥狀，且護(hù)理滿意度高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自我管理清單;肛周膿腫;出院;自我護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-115-01

肛周膿腫是臨床肛腸科的常見(jiàn)疾病，是指患者的肛門(mén)直腸或周?chē)g隙出現(xiàn)化膿性感染情況，進(jìn)而形成膿腫。其發(fā)病急，患者常伴有劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀，需要給予手術(shù)治療[1]。術(shù)后患者可于院外休養(yǎng)，為確保其自我護(hù)理效果，臨床中常采用院外護(hù)理模式。研究中以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術(shù)患者為研究主體，旨在探究自我管理清單在肛周膿腫術(shù)后出院患者自我護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術(shù)患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是39例。A組中，男22例，女17例;年齡范圍是4-75歲，平均（40.21±1.58）歲;病程范圍是1-9d，平均（4.05±1.33）d。B組中，男24例，女15例;年齡范圍是5-71歲，平均（40.38±1.66）歲;病程范圍是2-11d，平均（4.87±1.86）d。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組行常規(guī)護(hù)理，即出院后飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥監(jiān)督和并發(fā)癥預(yù)防等。A組于出院后行自我管理清單護(hù)理，具體為：

護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情適度調(diào)整清單內(nèi)容，制定個(gè)體化飲食方案。出院時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，如疾病癥狀、換藥注意事項(xiàng)、高危因素、疼痛管理法和常見(jiàn)并發(fā)癥等，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理要點(diǎn)，并告知其心理狀態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。督促其養(yǎng)成健康的生活與飲食習(xí)慣，每日?qǐng)?jiān)持定時(shí)排便，若有異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。出院前3d，護(hù)理人員全面講解管理清單的內(nèi)容和填寫(xiě)方法，并針對(duì)其掌握度行針對(duì)性指導(dǎo)。出院時(shí)發(fā)放管理清單，并告知其每日的記錄時(shí)間，于來(lái)院換藥時(shí)提交清單。護(hù)理人員應(yīng)每周進(jìn)行1次電話隨訪，以評(píng)估患者的清單填寫(xiě)情況，并及時(shí)解答其護(hù)理疑惑。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪1個(gè)月，利用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分）評(píng)估患者的疼痛評(píng)分，分值范圍為0-10分，其中，0分示無(wú)痛感，10分示劇烈疼痛，即分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比;利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，包括清單內(nèi)容的個(gè)體化、電話隨訪的及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理疑惑解答等，共80分，>71分為十分滿意;60-70分為滿意;48-59分為基本滿意;<48分為不滿意。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 大便量較少且性狀干硬，大便排出困難或1周內(nèi)大便的排空次數(shù)<2次，或長(zhǎng)時(shí)間無(wú)便意，則診斷為便秘[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，疼痛評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，便秘發(fā)生率與護(hù)理滿意度用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比便秘發(fā)生率 A組中，出現(xiàn)2例便秘，發(fā)生率為5.13%;B組中，出現(xiàn)8例便秘，發(fā)生率為20.51%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比疼痛評(píng)分 護(hù)理后，兩組的疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度 A組的護(hù)理滿意度為97.44%，B組為82.05%，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

肛周膿腫的發(fā)病原因與生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)多元化和工作壓力增大等因素相關(guān)。其主要療法是手術(shù)，但術(shù)后康復(fù)效果受換藥、運(yùn)動(dòng)、飲食與生活習(xí)慣等因素影響[3]。院外護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)延伸至患者出院后，以確保其自我護(hù)理的科學(xué)性和系統(tǒng)性。自我管理清單可督促患者積極進(jìn)行院外自我護(hù)理，可消除其僥幸心理，解決自控力差等問(wèn)題。經(jīng)自我管理清單護(hù)理后，患者的便秘與疼痛癥狀可明顯改善，原因是清單內(nèi)容根據(jù)患者的具體病情和切口情況進(jìn)行制定，可針對(duì)性實(shí)施飲食與運(yùn)動(dòng)方案[4]。清單發(fā)放前先為患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，可使其有效掌握自我護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，增強(qiáng)自護(hù)信心。而定期電話隨訪可及時(shí)評(píng)估患者的清單填寫(xiě)情況，并能科學(xué)糾正其不當(dāng)行為習(xí)慣，規(guī)避疾病高危因素，提高其依從性。結(jié)果為：隨訪1個(gè)月，A組的便秘發(fā)生率低于B組（P<0.05）;疼痛評(píng)分低于B組（P<0.05）;護(hù)理滿意度（97.44%）高于B組（82.05%）（P<0.05）?？梢?jiàn)，自我管理清單可改善肛周膿腫術(shù)后患者的疼痛與便秘癥狀，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 向玨穎，吳靈，李輝香.基于手機(jī)APP的延續(xù)護(hù)理在肛周膿腫患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（16）：1877-1880.

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