胡越華

【摘要】目的：分析自我管理清單在肛周膿腫術(shù)后出院患者自我護理中的應用價值。方法：以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術(shù)患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。A組于出院后行自我管理清單護理，B組行常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：隨訪1個月，A組的便秘發(fā)生率低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。護理后，兩組的疼痛評分均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。A組的護理滿意度為97.44%，B組為82.05%，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為肛周膿腫術(shù)后患者行院外自我管理清單護理可改善其臨床癥狀，且護理滿意度高，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】自我管理清單;肛周膿腫;出院;自我護理

【中圖分類號】R539

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-115-01

肛周膿腫是臨床肛腸科的常見疾病，是指患者的肛門直腸或周圍間隙出現(xiàn)化膿性感染情況，進而形成膿腫。其發(fā)病急，患者常伴有劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀，需要給予手術(shù)治療[1]。術(shù)后患者可于院外休養(yǎng)，為確保其自我護理效果，臨床中常采用院外護理模式。研究中以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術(shù)患者為研究主體，旨在探究自我管理清單在肛周膿腫術(shù)后出院患者自我護理中的應用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術(shù)患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是39例。A組中，男22例，女17例;年齡范圍是4-75歲，平均（40.21±1.58）歲;病程范圍是1-9d，平均（4.05±1.33）d。B組中，男24例，女15例;年齡范圍是5-71歲，平均（40.38±1.66）歲;病程范圍是2-11d，平均（4.87±1.86）d。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組行常規(guī)護理，即出院后飲食指導、運動指導、用藥監(jiān)督和并發(fā)癥預防等。A組于出院后行自我管理清單護理，具體為：

護理人員根據(jù)患者的具體病情適度調(diào)整清單內(nèi)容，制定個體化飲食方案。出院時由護理人員進行疾病知識宣教，如疾病癥狀、換藥注意事項、高危因素、疼痛管理法和常見并發(fā)癥等，指導患者掌握自我護理要點，并告知其心理狀態(tài)對于疾病康復的重要性。督促其養(yǎng)成健康的生活與飲食習慣，每日堅持定時排便，若有異常情況應立即就醫(yī)。出院前3d，護理人員全面講解管理清單的內(nèi)容和填寫方法，并針對其掌握度行針對性指導。出院時發(fā)放管理清單，并告知其每日的記錄時間，于來院換藥時提交清單。護理人員應每周進行1次電話隨訪，以評估患者的清單填寫情況，并及時解答其護理疑惑。

1.3 觀察指標 隨訪1個月，利用VAS（視覺模擬評分）評估患者的疼痛評分，分值范圍為0-10分，其中，0分示無痛感，10分示劇烈疼痛，即分數(shù)與疼痛程度成正比;利用自制評價表評估患者的護理滿意度，包括清單內(nèi)容的個體化、電話隨訪的及時性、護理態(tài)度和護理疑惑解答等，共80分，>71分為十分滿意;60-70分為滿意;48-59分為基本滿意;<48分為不滿意。

1.4 評價標準 大便量較少且性狀干硬，大便排出困難或1周內(nèi)大便的排空次數(shù)<2次，或長時間無便意，則診斷為便秘[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，疼痛評分用（x±s）表示，行t檢驗，便秘發(fā)生率與護理滿意度用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比便秘發(fā)生率 A組中，出現(xiàn)2例便秘，發(fā)生率為5.13%;B組中，出現(xiàn)8例便秘，發(fā)生率為20.51%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比疼痛評分 護理后，兩組的疼痛評分均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.3 對比護理滿意度 A組的護理滿意度為97.44%，B組為82.05%，對比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肛周膿腫的發(fā)病原因與生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)多元化和工作壓力增大等因素相關(guān)。其主要療法是手術(shù)，但術(shù)后康復效果受換藥、運動、飲食與生活習慣等因素影響[3]。院外護理是將護理服務(wù)延伸至患者出院后，以確保其自我護理的科學性和系統(tǒng)性。自我管理清單可督促患者積極進行院外自我護理，可消除其僥幸心理，解決自控力差等問題。經(jīng)自我管理清單護理后，患者的便秘與疼痛癥狀可明顯改善，原因是清單內(nèi)容根據(jù)患者的具體病情和切口情況進行制定，可針對性實施飲食與運動方案[4]。清單發(fā)放前先為患者進行疾病知識宣教，可使其有效掌握自我護理的重點內(nèi)容，增強自護信心。而定期電話隨訪可及時評估患者的清單填寫情況，并能科學糾正其不當行為習慣，規(guī)避疾病高危因素，提高其依從性。結(jié)果為：隨訪1個月，A組的便秘發(fā)生率低于B組（P<0.05）;疼痛評分低于B組（P<0.05）;護理滿意度（97.44%）高于B組（82.05%）（P<0.05）?？梢?，自我管理清單可改善肛周膿腫術(shù)后患者的疼痛與便秘癥狀，具有較高的護理價值。

參考文獻：

[1] 夏麗華，孫啟棟，張傳蓮.紅光照射在肛周膿腫術(shù)后患者中的應用效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2015，（14）：31-32.

[2] 向玨穎，吳靈，李輝香.基于手機APP的延續(xù)護理在肛周膿腫患者術(shù)后康復中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（16）：1877-1880.

[3] 鄭步峰，田文超，馮文玉， 等.新生兒肛周膿腫的臨床特點及治療[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（22）：1729-1732.

[4] 聶秀菊，魯艷梅，譚云峰.不使用抗生素一次性根治肛周膿腫120例的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：155-155，157.