喻遠(yuǎn)能

【摘要】目的：探討天麻鉤藤湯加減治療偏頭痛的臨床療效。方法：于本院2017年4月～2018年4月期間內(nèi)接收的偏頭痛患者中選取94例，隨機(jī)分為觀(guān)察組（47例）與對(duì)照組（47例）。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組給予天麻鉤藤湯加減治療。對(duì)比兩組臨床療效，并觀(guān)察預(yù)后情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組;觀(guān)察組治療后VAS、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組;P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：偏頭痛患者可采用天麻鉤藤湯加減治療，效果較為理想，可有效改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤湯;加減;偏頭痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-108-01

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的一種血管性疾病，患者發(fā)病后多以偏側(cè)頭痛、惡心嘔吐等癥為主要表現(xiàn)。有研究提出[1]，偏頭痛主要由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致血管收縮及舒張功能障礙所導(dǎo)致，光線(xiàn)刺激、聲音刺激、精神過(guò)度緊張等因素均是誘發(fā)該病的高危因素。偏頭痛較為頑固，常規(guī)西藥治療效果不盡人意，因此近年來(lái)常聯(lián)合天麻鉤藤湯加減治療?；诖?，本研究主要探討天麻鉤藤湯加減治療偏頭痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2017年4月～2018年4月期間內(nèi)接收的偏頭痛患者中選取94例，隨機(jī)分為觀(guān)察組（47例）與對(duì)照組（47例）。觀(guān)察組中，男26例，女21例，年齡23～42歲，平均年齡（32.5±9.5）歲;對(duì)照組中，男24例，女23例，年齡26～41歲，平均年齡（33.5±7.5）歲。兩組一般資料比較P>0.05，可對(duì)比。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合偏頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在隨意時(shí)間、階段發(fā)生間接性或反復(fù)性頭疼;②患者知情同意;③其他病因所致頭痛患者、無(wú)法堅(jiān)持治療患者均不納入本次研究。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，口服尼莫地平片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海世康特制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960134），40mg/次，3次/d。

（2）觀(guān)察組：給予天麻鉤藤湯加減治療，方劑組成：鉤藤、牛膝、山楂、益母草各30g，丹參、杜仲各20g，天麻、黃芩、桑寄生、石決明各15g。若患者頭痛明顯，加菊花25g;若患者血瘀，加川芎10g;若患者少寐，加澤瀉、生地各15g。用水煎服，1劑/d，分2次服用。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀(guān)察指標(biāo) （1）臨床療效：治療1個(gè)月后對(duì)比，以頭痛癥狀完全消失為顯效;以頭痛次數(shù)減少且頭痛持續(xù)時(shí)間變短為有效;以未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[2]。

（2）預(yù)后情況：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，采用焦慮評(píng)定量表（SAS）、抑郁評(píng)定量表（SDS）評(píng)價(jià)患者不良情緒;VAS滿(mǎn)分10分，分值越低疼痛程度越輕;SAS與SDS滿(mǎn)分均為100分，50分為界限值，分值越低說(shuō)明負(fù)性情緒越少[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，僅在P<0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 表1中觀(guān)察組治療總有效率97.87%高于對(duì)照組85.11%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 預(yù)后情況對(duì)比 表2中觀(guān)察組治療后VAS、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)偏頭痛發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)，偏頭痛病程較長(zhǎng)且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，頻繁發(fā)作不僅易導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)工作效率以及生活質(zhì)量受影響，同時(shí)由于飽受疾病的折磨，易導(dǎo)致性情改變，形成惡性循環(huán)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，偏頭痛發(fā)病后易導(dǎo)致機(jī)體腦白質(zhì)改變，從而影響患者認(rèn)知功能。目前臨床上常采用西藥治療偏頭痛，如尼莫地平片等，該藥用藥后可透過(guò)機(jī)體血腦屏障，具有高嗜脂性，對(duì)于偏頭痛患者來(lái)說(shuō)，治療安全性較低，容易引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、耳鳴、血壓下降、皮膚刺痛等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生血小板減少、胃腸道出血的情況。由于藥物副作用較大，患者耐受性較低，因此無(wú)法堅(jiān)持用藥，并且間接加大了患者的心理壓力，使得病情控制效果不盡人意，對(duì)患者預(yù)后造成極大影響。

我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛屬頭風(fēng)范疇，因此近年來(lái)提出了天麻鉤藤湯加減治療的方式，取得了較為理想的效果。天麻鉤藤湯方劑中，鉤藤主治頭痛、眩暈;牛膝可強(qiáng)心、降壓;山楂具有行氣散瘀的功效;益母草可活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒;丹參常用于治療心煩不眠;杜仲可補(bǔ)肝腎;天麻可祛風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止痙;黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒;桑寄生可補(bǔ)元?dú)?、養(yǎng)血;石決明可鎮(zhèn)靜，并且能夠清泄肝熱。同時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行加減治療，能進(jìn)一步鞏固臨床治療效果。本研究中，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，且觀(guān)察組治療后VAS、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，與王軍紅[4]等學(xué)者研究結(jié)果完全符合。

綜上所述，天麻鉤藤湯加治療后可有效改善偏頭痛患者的臨床癥狀，緩解疼痛程度，對(duì)于改善患者預(yù)后來(lái)說(shuō)意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬洪進(jìn). 天麻鉤藤飲加減合復(fù)方羊角顆粒治療肝陽(yáng)上亢型頭痛療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（4）：99-101.

[2] 張淑華. 自擬方劑辨證加減治療偏頭痛效果的臨床觀(guān)察[J]. 信息記錄材料， 2016， 17（5）：117-118.

[3] 張俊峰. 中醫(yī)治療偏頭痛68例臨床效果初步觀(guān)察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（27）：51-52.

[4] 王軍紅， 馮艷奇. 天麻鉤藤飲治療偏頭痛40例[J]. 河南中醫(yī)， 2016， 36（10）：1746-1747.