魏傲 丁玲新 李強

【摘要】目的：研究分析鹽酸關附甲素終止陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果與安全性。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治陣發(fā)性室上性心動過速患者86例，按照隨機數字法分為兩組，對照組注射普羅帕酮治療，觀察組注射鹽酸關附甲素注射液治療，比較兩組臨床療效與不良反應（舌麻、惡心、胸悶、心悸、室性早搏、心動過緩等）。結果：觀察組陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床療效與不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用鹽酸關附甲素能夠有效終止陣發(fā)性室上性心動過速，安全性高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸關附甲素;陣發(fā)性室上性心動過速;普羅帕酮;室性早搏;心動過緩;療效

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-104-01

陣發(fā)性室上性心動過速是最為常見的快速心律失常典型疾病，該病具有反復發(fā)作的特點[1]。一旦放任不管，任由其反復發(fā)作，會引發(fā)嚴重的心律失常或引發(fā)心源性休克等癥狀，嚴重威脅到患者的生存。藥物治療是最常見的陣發(fā)性室上性心動過速治療方法。但是，如何用藥也是臨床困擾的重點問題之一。有研究學者[2]認為，鹽酸關附甲素是一種療效理想，安全性高的陣發(fā)性室上性心動過速治療藥物。本研究就以上觀點，選取2017年1月至2018年1月收治86例患者，比較分析了鹽酸關附甲素與普羅帕酮的用藥效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月至2018年1月，本院收治陣發(fā)性室上性心動過速患者86例，按照隨機數字法分為兩組，每組各有43例患者。86例患者中男性45例、女性41例。年齡區(qū)間在24歲-71歲，平均年齡（47.67±3.98）歲。病史在3年-17年，平均病史在（10.2±2.4）年。兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：明確被診斷為陣發(fā)性室上性心動過速的患者;疾病發(fā)作持續(xù)15分鐘并不能自行結束，需要藥物治療的患者;自愿參與研究，簽訂知情同意書的患者。

排除標準：藥物過敏患者;合并嚴重肝腎血液疾病患者;心功能4級患者;妊娠與哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組患者均在心動過速發(fā)作時，測量血壓、描記心電圖，給予心電監(jiān)測、血壓監(jiān)護等。

對照組注射普羅帕酮（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司 國藥準字H32021718 規(guī)格：10ml：35mg）治療，觀察組注射鹽酸關附甲素注射液（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20051680 規(guī)格：2ml：100mg）治療。配合葡萄糖注射液（5%）或氯化鈉注射液（0.9%）將4mg / kg鹽酸關附甲素注射液（或普羅帕酮）稀釋至20ml，在5分鐘內注射完畢。若無效果，則在15分鐘后，再次注射20ml，注射總量不能超過8mg / kg。若患者在注射過程中出現嚴重不良反應或轉復為竇律，則立刻停藥，進行密切觀察，并給予對癥處理。若是轉復為患者竇性心律，則測量血壓與描記心電圖，在24小時后檢測患者的肝腎功能。若在觀察30分鐘后仍舊沒有轉復則應用其他治療方案治療。

1.3 觀察指標 兩組臨床療效與不良反應（舌麻、惡心、胸悶、心悸、室性早搏、心動過緩等）。臨床療效標準[4]如下：顯效：患者用藥30分鐘內，陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀基本消失，轉為竇性心律。有效：患者用藥30分鐘內，陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀均有緩解，恢復為竇性心律。無效：患者用藥30分鐘內，陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀無變化，心律未改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計結果顯示，觀察組30例顯效、12例有效、1例無效，療效97.67%。對照組20例顯效、13例有效、10例無效，療效76.74%。觀察組舌麻1例、胸悶2例、心悸1例、心動過緩1例，不良反應發(fā)生率 11.63%;對照組舌麻3例、惡心1例、胸悶3例、心悸2例、室性早搏1例、心動過緩2例，不良反應發(fā)生率27.91%。觀察組陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床療效與不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

以往終止陣發(fā)性室上性心動過速，一直以來都是使用西藥制劑，中藥在這一塊一直沒有出頭之日。但是在鹽酸關附甲素橫空出世并在臨床應用后，鹽酸關附甲素顯示出了它強大的終止陣發(fā)性室上性心動過速的效果。鹽酸關附甲素具有多離子通道阻滯效果，與現在的常用 的1類抗心律失常藥物有一定差異，但又不完全相同。鹽酸關附甲素在機體應用后，能夠有效阻滯Na+通道，降低動作電位振幅，降低 Vmax，并且能夠延長動作電位時程的效果。而且鹽酸關附甲素還具有鈣通道、鉀通道阻滯作用。而藥理學[5]則證明，鹽酸關附甲素能夠有效減慢患者的心率，降低氯化鈣引發(fā)的大鼠室顫發(fā)生率以及死亡率，能夠有效對抗室性心動過速、心房顫動。而本研究結果則證明，應用鹽酸關附甲素治療，具有更好的臨床療效（97.67%）與更小的不良反應發(fā)生率（11.63%），更值得在臨床應用。

綜上可知，鹽酸關附甲素注射液能夠有效終止陣發(fā)性室上性心動過速，安全性高，療效理想，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 周聰，黃南清，林錫民等.胺碘酮與三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速的效果比較[J].廣東醫(yī)學，2015，（14）：2243-2244.

[2] 韓玉萍，白亞妮，劉紅等.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（12）：91-93.

[3] 張麗，李筠，肖婷婷等.兒童陣發(fā)性室上性心動過速67例臨床及治療分析[J].臨床兒科雜志，2017，35（7）：488-490.

[4] 曹國榮，李志，劉平等.陣發(fā)性室上性心動過速的急診治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（5）：688-689.

[5] 王烈.陣發(fā)性室上性心動過速的臨床急診救治體會[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（z1）：117-118.