王勝 陳永平 程瑜

【摘要】目的：分析在高白細(xì)胞白血病治療中應(yīng)用白細(xì)胞單采術(shù)的臨床效果。方法：遵循計(jì)算機(jī)表法處理分組，將因高白細(xì)胞白血病就診于我院的72例患者以2組均分為對照組、分析組，各有患者36例，對照組實(shí)施常規(guī)羥基脲片治療，分析組選擇白細(xì)胞單采術(shù)治療，設(shè)定研究時(shí)間在2017年6月至2018年12月，組間效果比較指標(biāo)為臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：分析組HB（9.88±1.51）g/L、WBC（151.36±25.06）×109/L、預(yù)處理時(shí)間（1.75±0.67）d與對照組均有顯著差異，P<0.05;PLT（22.43±1.92）×109/L與對照組并無顯著差異，P>0.05;不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在高白細(xì)胞白血病治療中應(yīng)用白細(xì)胞單采術(shù)對患者進(jìn)行治療，可得到可靠性較高的臨床療效，且安全性顯著。

【關(guān)鍵詞】白細(xì)胞單采術(shù);高白細(xì)胞白血病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-097-01

高白細(xì)胞白血病是一種具有復(fù)雜性血液科急危重癥，且并發(fā)癥較多，如：顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合癥等，死亡率較高，是急性白血病中嚴(yán)重急性癥。研究結(jié)果表明，該病發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致患者外周血白細(xì)胞出現(xiàn)異常增高現(xiàn)象，增加血液黏稠度，極易出現(xiàn)血栓對微小血管的血流情況造成影響，加重病癥對機(jī)體各項(xiàng)器官造成的不利影響[1]。本次通過對院內(nèi)患者展開研究，整理出如下研究報(bào)告，旨在為臨床相關(guān)工作提供借鑒價(jià)值的研究結(jié)論，促進(jìn)高白細(xì)胞白血病治療效果提升。

1 資料與方法

1.1 基線資料 遵循計(jì)算機(jī)表法處理分組，將因高白細(xì)胞白血病就診于我院的72例患者以2組均分為對照組、分析組，各有患者36例，對照組實(shí)施常規(guī)羥基脲片治療，分析組選擇白細(xì)胞單采術(shù)治療，設(shè)定研究時(shí)間在2017年6月至2018年12月。采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)各組資料，各項(xiàng)差異較小，P>0.05。對照組，男性25例，女性11例，年齡26～71周歲，中位年齡（45.56±3.47）歲。分析組，男性24例，女性12例，年齡27～72周歲，中位年齡（45.99±2.45）歲。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療，即每日讓患者口服羥基脲片，藥物使用劑量按照患者體重計(jì)算，20～60㎎/㎏，并通過各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)日常檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

分析組進(jìn)行白細(xì)胞單采術(shù)治療，即對患者進(jìn)行靜脈穿刺后，選擇血液成分分離機(jī)進(jìn)行連續(xù)體外循環(huán)離心分離，每次控制血流量、速度分別在5000～8000ml、30～80ml/min，每隔48小時(shí)進(jìn)行1次分離。具體單采次數(shù)根據(jù)患者進(jìn)程確定，采用化學(xué)誘導(dǎo)緩解治療對白細(xì)胞計(jì)數(shù)<50×109/L的患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的血紅蛋白（HB）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、預(yù)處理時(shí)間進(jìn)行記錄，以此判斷臨床療效，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 確定SPSS17.0版軟件完成分析，分別百分率（%）、均數(shù)差表示（x±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，檢驗(yàn)分別采用x2、t形式，證實(shí)統(tǒng)計(jì)價(jià)值依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 各組臨床效果相關(guān)指標(biāo) 見表1，HB、WBC、預(yù)處理時(shí)間組間體現(xiàn)差異較大，P<0.05，但PLT表現(xiàn)差異較小，P>0.05。

2.2 各組不良反應(yīng)情況 見表2，分析組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%，對照組41.67%，組間比較分析組更優(yōu)，P<0.05。

3 討論

有研究結(jié)果表明，高白細(xì)胞白血病的發(fā)病與腫瘤細(xì)胞-α、端粒酶活性等有密切關(guān)聯(lián)[2]。該病患病后，機(jī)體端粒酶活性會(huì)有明顯增高，白細(xì)胞惡性增殖得到了進(jìn)一步推動(dòng)，計(jì)數(shù)上明顯減少，白血病細(xì)胞釋放到血液中，與內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生黏附，從而出現(xiàn)高白細(xì)胞白血病的主要并發(fā)癥，即白細(xì)胞瘀滯，并發(fā)癥的出現(xiàn)將累及到機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等[3-5]。白細(xì)胞單采術(shù)的應(yīng)用原理通過相關(guān)的儀器，對粒細(xì)胞成分進(jìn)行采集，而采集粒細(xì)胞均有共同特點(diǎn)，即屬于外周血腫濃度較高的細(xì)胞，對其進(jìn)行離心式血液分離時(shí)，取出粒細(xì)胞層，將分離后的正常血小板、粒細(xì)胞等以流動(dòng)方式輸入回患者體內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)治療目的[6-8]。另外，有研究結(jié)果表明，該項(xiàng)治療措施，具有一定的安全性[9]。

上述研究結(jié)果中，分析組患者的臨床療效相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)情況相關(guān)數(shù)據(jù)與對照組比較，均體現(xiàn)優(yōu)勢，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)證明，P<0.05，由此可證明白細(xì)胞單采術(shù)的治療效果更優(yōu)。

由上述內(nèi)容推論，在對高白細(xì)胞白血病患者進(jìn)行治療時(shí)，采用白細(xì)胞單采術(shù)，可有效改善患者的血清指標(biāo)，提升治療效果，同時(shí)能夠在很大程度上提高治療安全性，具有進(jìn)一步推廣、應(yīng)用的顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂曉娟，龔曉麗，李紅， 等.急性淋巴細(xì)胞白血病患者化療后感染發(fā)生危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：134-136.

[2] 張振江. 白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性白血病的臨床研究[J]. 臨床研究， 2016， 24（10）：107-108.

[3] 王惠. 白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：93-94.

[4] 王瑞環(huán). 白細(xì)胞單采術(shù)對高白細(xì)胞急性髓系白血病患者的臨床療效研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（5）：456-457.

[5] 劉杰， 閆寒冰， 屈慧麗，等. 白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（22）：111-112.

[6] 王麗. 白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病臨床療效觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（14）：28-29.[7]葛優(yōu)， 王小超， 陳詩強(qiáng)， et al. 治療性血細(xì)胞單采術(shù)用于高白細(xì)胞血癥慢性粒細(xì)胞性白血病的臨床觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué)， 2016， 44（4）：419-421.