趙翌霖 王秀娟

【摘要】目的：研究觀察頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預防缺血性腦梗死的臨床價值。方法：選取我院自2016年4月～2018年5月收治的50例缺血性腦梗死患者作為本次研究觀察組，并選擇50例同期健康體檢者作為對照組，對所有參與本次研究的對象給予頸部血管超聲檢查，并對比其粥樣斑塊的檢查情況。結果：兩組患者經(jīng)超聲檢查后，組間患者粥樣斑塊檢出率有顯著差異，且觀察組頸總動脈與頸內(nèi)動脈顱外段內(nèi)徑值較之對照組更窄，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用頸部血管超聲檢查對預防缺血性腦梗死有著積極作用，值得在臨床中推廣并應用。

【關鍵詞】頸部血管超聲檢查;粥樣斑塊;缺血性腦梗死

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-091-01

缺血性腦梗死是臨床中一種常見的腦血管疾病，多表現(xiàn)為動脈粥樣硬化、高血壓等，而導致這一病癥發(fā)生的主要因素在于頸動脈粥樣硬化斑塊因其易損性、不穩(wěn)定性使得管腔堵塞、狹窄所引發(fā)[1];近年來其發(fā)病率更是呈不斷攀升趨勢，因而做好早期預防檢查顯得尤為重要。在本次研究中將針對頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預防缺血性腦梗死的臨床價值做出進一步的觀察與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年4月～2018年5月收治的50例缺血性腦梗死患者作為本次研究觀察組，并選擇50例同期健康體檢者作為對照組;其中觀察組患者男28例，女22例，年齡45～74歲，平均年齡（59.5±14.5）歲;在對照組研究對象中男29例，女21例，年齡43～72歲，平均年齡（57.5±14.5）歲，均進行頸部血管超聲檢查。本次研究對象及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準;兩組間一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①觀察組患者均符合缺血性腦梗死的診斷標準;②意識清醒者;③無其它嚴重內(nèi)科疾病者;④研究對象及家屬均知情同意者。排除標準：①精神異?；蛏窠?jīng)功能障礙者;②肝、腎嚴重功能損傷者;③近期有服用過抗痙攣藥物者[2]。

1.3 方法 首先對觀察組所有缺血性腦梗死患者給予常規(guī)治療，包括腦保護劑、抗血小板聚集等方面，同時對患者血脂進行調(diào)節(jié)。然后對所有研究對象均進行頸部血管超聲檢查，協(xié)助患者取仰臥位，讓其頸部保持伸展狀態(tài)，先應用彩色多普勒超聲診斷儀與線陣探頭對其頸總動脈兩側(cè)、鎖骨下動脈進行掃描，再對其右側(cè)的椎動脈與無名動脈和左側(cè)的主動脈弓掃描[3];并對斑塊的發(fā)病位置、性狀、數(shù)量及內(nèi)部回聲等情況重點觀察，同時以頸總動脈內(nèi)膜與中膜>1.2mm的厚度差作為依據(jù)來對頸動脈的內(nèi)膜與內(nèi)徑值進行測定[4]。

1.4 評判標準 對比兩組研究對象經(jīng)超聲檢查后的粥樣斑塊檢出情況以及頸動脈的內(nèi)徑判定情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 組間觀察數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，行x2檢驗;計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并行t檢驗， p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組間研究對象經(jīng)超聲檢查后的粥樣斑塊檢出情況 經(jīng)兩組間詳細數(shù)據(jù)對比（詳見表1），觀察組經(jīng)檢查后其粥樣斑塊檢出率明顯高于對照組，其中軟斑、硬斑及潰瘍斑均明顯增高，但扁平斑的檢出率則低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 組間研究對象經(jīng)檢查后的頸動脈內(nèi)徑測定情況 經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得（詳見表2），觀察組患者經(jīng)超聲檢查后顯示，其頸總動脈與頸內(nèi)動脈顱外段內(nèi)徑較之對照組更加狹窄，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，它主要是因局部腦組織區(qū)域的血液出現(xiàn)供應障礙，使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，進而發(fā)生病變壞死;其誘發(fā)這一病癥的發(fā)生因素主要與高血壓、飲食習慣不佳、糖尿病、飲酒抽煙、精神壓抑、動脈粥樣硬化等有著直接關系，是臨床中常見的一類腦血管疾病。有相關研究中表明，頸動脈粥樣硬化斑塊的易損性、不穩(wěn)定性及其斑塊融合都是直接導致其管腔堵塞與狹窄的關鍵因素，它與缺血性腦梗死的發(fā)病有著相關性。

另一方面，在動脈粥樣硬化的多種機制的作用下也會進一步引發(fā)缺血性腦梗死;①斑塊的易破裂、不牢固及其碎屑都會使得患者的遠端血管栓塞;②粥樣斑塊的體積增大導致血管阻塞;③因頸動脈狹窄導致遠端灌注壓不斷降低，使得其分水嶺區(qū)沒有足夠供血，進而發(fā)生低灌注性梗死;④斑塊表明粗糙導致血小板和凝血因子被激活，從而形成血栓。而在通常情況下，當動脈狹窄不嚴重的情況下，機體自身能夠以自我調(diào)節(jié)來保障腦組織的灌注量正常，例如通過擴張遠端血管或減輕周圍血管阻力等方式;需要注意的是，動脈狹窄的程度變得更加嚴重，那么會導致其末梢灌注壓降低，進而代償消失并出現(xiàn)末梢低灌流[6];同時若狹窄情況嚴重且側(cè)支不能完成循環(huán)，那么也會導致動脈壓降低，末梢灌流量減少，最終引發(fā)缺血性腦梗死。因而在臨床中提前做好預防工作顯得尤為重要。

頸部血管超聲作為一種高頻彩超技術，近年來在臨床中得到了廣泛應用，因此將這一技術應用于缺血性腦梗死的臨床檢查中對于提前做好預防工作有著重要作用，它不僅能對斑塊的位置進行確定，同時還能清晰顯示其血流情況、性狀于管腔的狹窄程度，進而為臨床診斷于治療提供可靠的參考依據(jù)。有相關研究中報道，頸部血管超聲應用在管腔內(nèi)斑塊于非均質(zhì)斑塊的臨床檢查中，它具備高敏性的特征;而且它能對其病理變化做出進一步的直接分區(qū);雖然腦血管造影是腦血管疾病診斷工作中的一個金標準[7]，但它在檢查中會對患者造成創(chuàng)傷，在應用中也有一定程度的局限，因此采用無創(chuàng)且安全性更高的頸部血管超聲對粥樣斑塊的檢查有著積極意義。在本次研究中，通過對缺血性腦梗死患者的粥樣斑塊檢測，其檢出情況良好，且軟斑、硬斑及潰瘍斑較之扁平斑有明顯增高，同時頸總動脈與頸內(nèi)動脈顱外段內(nèi)徑更加狹窄，這也直接表明了患者的頸部血管中有著不同粥樣斑塊，且血管阻塞變窄，是引發(fā)缺血性腦梗死的關鍵因素，這在臨床中的應用價值顯著。

綜上所述，在臨床中采用頸部血管超聲缺血性腦梗檢查，是對其診斷與治療的重要數(shù)據(jù)參考，值得在臨床檢查中大力推廣并應用。

參考文獻：

[1] 顧瓊. 頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預防缺血性腦梗死的價值[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學， 2016， 39（3）：114-115.

[2] 張小娟. 早期預防缺血性腦梗死頸部血管超聲檢查粥樣斑塊的價值探討[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（3）：111-112.

[3] 段麗英， 賈蓉. 彩色多普勒超聲在評估頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死相關性中的應用價值研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（15）：1765-1767.