周序輝

【摘要】目的：觀察烏司他丁和奧曲肽對急性重癥胰腺炎患者的臨床療效作用和影響。方法：選取我院2015年11月～2018年5月收治的急性重癥胰腺炎患者180例。按照隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，各90例。對所有患者均使用烏司他丁進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，同時統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀緩解時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間和住院時間，并觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.44%（90/85），對照組為81.11%（90/72），即觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組住院時間、臨床癥狀緩解時間和尿淀粉酶恢復(fù)時間，相較于對照組均使用較短（P<0.05）;觀察組和對照組中并發(fā)癥分別有3例、13例，并發(fā)癥出現(xiàn)率分別為3.33%、14.44%，感染情況分別有2例、9例，感染率分別為分別為2.22%、10.00%，即觀察組并發(fā)癥和感染率較低（P<0.05）。結(jié)論：對于急性重癥胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療效果顯著，可明顯縮短患者住院和治療時間，并降低并發(fā)癥出現(xiàn)率和感染率，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】烏司他丁;奧曲肽;急性重癥胰腺炎;療效

【中圖分類號】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-070-02

急性重癥胰腺炎（SAP）屬于消化內(nèi)科疾病，起病原因在于多種因素，該疾病的特點(diǎn)為臨床癥狀嚴(yán)重、進(jìn)展速度快，短時間內(nèi)可出現(xiàn)惡化，對患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）[1]。因此，臨床指出，進(jìn)行盡早治療可改善患者癥狀和預(yù)后，對患者的生命安全提供保障。本次研究針對我院SPA患者，探討使用烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療下產(chǎn)生的作用和影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月～2018年5月在我院接受治療的180例SPA患者，所有患者在入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，癥狀診斷俊宇急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，即局部存在一線壞死、假性膿腫、胰腺膿腫等癥狀，APACHE-Ⅱ評分均在8分以上，Ranson評分均在3分以上，CT檢查風(fēng)機(jī)顯示為D、E級;所有患者入院時間均在72h以內(nèi);無嚴(yán)重器官疾病患者。所有患者均對本次研究知情且簽訂知情書。將其按照隨機(jī)方法分為對照組（90例）和觀察組（90例）。對照組中男性有55例，女性35例;年齡為15～66歲，平均（41.6±1.8）歲;病程2～31h，平均（10.5±3.8）h。觀察組中，男性59例，女性31例;年齡為18～64歲，平均（41.6±2.0）歲;病程1～29h，平均（11.6±2.8）h。兩組患者一般資料如年齡、性別等，比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予禁水、禁食，對其合理使用抗生素，并穩(wěn)定水電解質(zhì)平衡。

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用烏司他?。▏帨?zhǔn)字號H1990133，廣東天普神話醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，使用方法：取烏司他丁10萬U，添加到0.9%NaCl250mL或者5.0%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2次/d，進(jìn)行3d的持續(xù)治療，之后改變?yōu)?次/d。治療10d為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上采用奧曲肽（國藥準(zhǔn)字號H20090291，江蘇奧賽康藥液股份有限公司），使用方法：取奧曲肽0.5mg，加入0.9NaCl中進(jìn)行靜脈泵入，20.0mg/h。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果，顯效：治療1個療程后，臨床癥狀如嘔吐、腹痛等消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示均恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到顯著改善，身體指標(biāo)部分恢復(fù)正常;無效：以上兩種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[2]。②治療指標(biāo)，包括住院時間、癥狀緩解時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間。③并發(fā)癥出現(xiàn)率和感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 見表1.

2.2 治療指標(biāo) 觀察組治療過程中各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2.

2.3 并發(fā)癥和感染情況 觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率、感染率均低于對照組（P<0.05）.

3 討論

在本次研究中，通過對我院急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療和觀察，結(jié)果顯示，觀察組在采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽之后，其治療總有效率高達(dá)94.44%，相較于對照組81.11%明顯較高，具有顯著差異（P<0.05）;同時，在此方式的治療下，患者的治療時間顯著縮短，恢復(fù)時間使用較少，且不容易出現(xiàn)并發(fā)癥和感染，均證實(shí)了采用此方式治療的有效性和安全性，與相關(guān)研究結(jié)果一致，表明本次研究的價值。

綜上所述，對急性重癥胰腺炎患者的治療中采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的方式和獲得理想效果，具有在臨床使用并推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江宗奇. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（1）：26-28.

[2] 徐進(jìn)， 張文遠(yuǎn)， 謝吉良. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（8）：28-31.