周序輝

【摘要】目的：觀察烏司他丁和奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎患者的臨床療效作用和影響。方法：選取我院2015年11月～2018年5月收治的急性重癥胰腺炎患者180例。按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，各90例。對(duì)所有患者均使用烏司他丁進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，并觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.44%（90/85），對(duì)照組為81.11%（90/72），即觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間和尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，相較于對(duì)照組均使用較短（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組中并發(fā)癥分別有3例、13例，并發(fā)癥出現(xiàn)率分別為3.33%、14.44%，感染情況分別有2例、9例，感染率分別為分別為2.22%、10.00%，即觀察組并發(fā)癥和感染率較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性重癥胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療效果顯著，可明顯縮短患者住院和治療時(shí)間，并降低并發(fā)癥出現(xiàn)率和感染率，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】烏司他丁;奧曲肽;急性重癥胰腺炎;療效

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-070-02

急性重癥胰腺炎（SAP）屬于消化內(nèi)科疾病，起病原因在于多種因素，該疾病的特點(diǎn)為臨床癥狀嚴(yán)重、進(jìn)展速度快，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)惡化，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）[1]。因此，臨床指出，進(jìn)行盡早治療可改善患者癥狀和預(yù)后，對(duì)患者的生命安全提供保障。本次研究針對(duì)我院SPA患者，探討使用烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療下產(chǎn)生的作用和影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月～2018年5月在我院接受治療的180例SPA患者，所有患者在入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，癥狀診斷俊宇急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，即局部存在一線壞死、假性膿腫、胰腺膿腫等癥狀，APACHE-Ⅱ評(píng)分均在8分以上，Ranson評(píng)分均在3分以上，CT檢查風(fēng)機(jī)顯示為D、E級(jí);所有患者入院時(shí)間均在72h以內(nèi);無嚴(yán)重器官疾病患者。所有患者均對(duì)本次研究知情且簽訂知情書。將其按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（90例）和觀察組（90例）。對(duì)照組中男性有55例，女性35例;年齡為15～66歲，平均（41.6±1.8）歲;病程2～31h，平均（10.5±3.8）h。觀察組中，男性59例，女性31例;年齡為18～64歲，平均（41.6±2.0）歲;病程1～29h，平均（11.6±2.8）h。兩組患者一般資料如年齡、性別等，比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予禁水、禁食，對(duì)其合理使用抗生素，并穩(wěn)定水電解質(zhì)平衡。

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用烏司他?。▏帨?zhǔn)字號(hào)H1990133，廣東天普神話醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，使用方法：取烏司他丁10萬U，添加到0.9%NaCl250mL或者5.0%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2次/d，進(jìn)行3d的持續(xù)治療，之后改變?yōu)?次/d。治療10d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用奧曲肽（國藥準(zhǔn)字號(hào)H20090291，江蘇奧賽康藥液股份有限公司），使用方法：取奧曲肽0.5mg，加入0.9NaCl中進(jìn)行靜脈泵入，20.0mg/h。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果，顯效：治療1個(gè)療程后，臨床癥狀如嘔吐、腹痛等消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示均恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到顯著改善，身體指標(biāo)部分恢復(fù)正常;無效：以上兩種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[2]。②治療指標(biāo)，包括住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。③并發(fā)癥出現(xiàn)率和感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 見表1.

2.2 治療指標(biāo) 觀察組治療過程中各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2.

2.3 并發(fā)癥和感染情況 觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率、感染率均低于對(duì)照組（P<0.05）.

3 討論

在本次研究中，通過對(duì)我院急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療和觀察，結(jié)果顯示，觀察組在采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽之后，其治療總有效率高達(dá)94.44%，相較于對(duì)照組81.11%明顯較高，具有顯著差異（P<0.05）;同時(shí)，在此方式的治療下，患者的治療時(shí)間顯著縮短，恢復(fù)時(shí)間使用較少，且不容易出現(xiàn)并發(fā)癥和感染，均證實(shí)了采用此方式治療的有效性和安全性，與相關(guān)研究結(jié)果一致，表明本次研究的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)急性重癥胰腺炎患者的治療中采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的方式和獲得理想效果，具有在臨床使用并推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江宗奇. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2016， 16（1）：26-28.

[2] 徐進(jìn)， 張文遠(yuǎn)， 謝吉良. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（8）：28-31.