趙明軍

【摘要】目的：分析急性腦梗塞患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法：選取本院2017年11月-2018年12月就診的急性腦梗塞患者66例，采用隨機(jī)數(shù)表法的形式將其平均分為對(duì)照組（n=33）和試驗(yàn)組（n=33）。對(duì)照組應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與依達(dá)拉奉注射液常規(guī)治療;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯和通竅活血湯進(jìn)行治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原含量均低于對(duì)照組（p<0.05），試驗(yàn)組總有效率（93.93%）高于對(duì)照組（57.57%）（p<0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞患者臨床效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯;通竅活血湯;急性腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-064-02

急性腦梗塞（AIS）是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。AIS作為一種突發(fā)性腦部疾病，具有較高的致殘率以及死亡率。近年來，單一西藥對(duì)腦梗塞的治療效果并不明顯。因此，通過中西醫(yī)結(jié)合療法，改善治療效果。臨床治療顯示半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療方案取得更為顯著的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取66例患者均為2017年11月-2018年12月本院收治的AIS患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各33例。對(duì)照組：男14例，女19例;平均年齡（58.34±5.36）歲;病程（36.78±6.28）小時(shí);試驗(yàn)組：男12例，女21例;平均年齡（62.34±5.14）歲;病程（33.83±4.23）小時(shí);比對(duì)兩組患者性別、年齡以及病程等，并無明顯差異（P>0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不存在意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)和中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）AIS患者知情本次試驗(yàn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）藥物過敏者。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療：脫水、擴(kuò)容、調(diào)脂等。對(duì)照組應(yīng)用銀杏達(dá)莫和依達(dá)拉奉治療方案：兩支10毫升銀杏達(dá)莫（主要成分：每10毫升（支）含銀杏總黃酮9～11毫克、雙嘧達(dá)莫3.6～4.4毫克。湖北明康制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字H42022869），加0.9%氯化鈉注射液500毫升，靜脈注射;30毫克依達(dá)拉奉（國(guó)瑞藥業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056），加0.9%氯化鈉注射液100毫升，靜脈注射，一天兩次。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯療法，主要成分有20克桃仁、紅花、川芎;15克：法半夏、陳皮、膽南星;10克：炒白術(shù)、茯苓、黨參、天麻;5克：水蛭、地龍、炙甘草等，水煎450毫升，餐后服用，每天一劑。兩組患者均以兩個(gè)星期為一個(gè)療程，觀其療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)以及纖維蛋白原含量，觀察兩組患者的治療臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究結(jié)束后，將兩組AIS患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，其中兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)和纖維蛋白原含量指標(biāo)用（x±s）的形式表達(dá)，行t檢驗(yàn);兩組患者的總有效率對(duì)比用（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)以及纖維蛋白原含量

對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)：全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原含量均高于試驗(yàn)組，p<0.05，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者治療效果 對(duì)照組臨床總有效率（57.57%）低于試驗(yàn)組（93.93%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

AIS是嚴(yán)重危害中老年人健康的疾病之一，近幾年來有明顯上升趨勢(shì)。由于大腦供血不足、血液粘稠度高、血流受阻等致使血管閉塞或梗死，從而引發(fā)血管內(nèi)皮功能受損，局部腦組織缺血缺氧。臨床有“三高一低”，即發(fā)病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點(diǎn)[3]。急性期及時(shí)有效的治療，是減少病死率、減輕致殘程度的關(guān)鍵。目前，常規(guī)的治療是采血銀杏達(dá)莫與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用。銀杏達(dá)莫具有較強(qiáng)的抗血栓作用;依達(dá)拉奉有保護(hù)內(nèi)皮功能，腦細(xì)胞的功效。不過，臨床資料顯示，聯(lián)合中醫(yī)療法效果更為顯著。中醫(yī)稱AIS為中風(fēng)，對(duì)此病的治療注重對(duì)內(nèi)風(fēng)、邪熱、痰濁、血瘀、腑實(shí)等標(biāo)實(shí)的治療。在單一西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯，半夏白術(shù)天麻湯有助于增加血液的流量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng);通竅活血湯對(duì)AIS患者的腸胃障礙起到保護(hù)作用。綜上所述：針對(duì)AIS患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥的臨床效療效更好，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張振平.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（13）：110-112.

[2] 劉運(yùn)龍.銀杏達(dá)莫注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（8）：37.

[3] 黃珊.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例[J].陜西中醫(yī)，2014（2）：142-143.