許晟儒

【摘要】目的：探究中晚期原發(fā)性肝癌患者接受TACE（肝動脈栓塞）介入微創(chuàng)治療療效和對肝功能影響。方法：以中晚期原發(fā)性肝癌患者100例為本研究對象，時(shí)間選取為2015年1月-2018年5月，簡單隨機(jī)化法分組，對照組行常規(guī)化療，實(shí)驗(yàn)組行TACE術(shù)治療，分析2組中晚期原發(fā)性肝癌患者的治療結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中晚期原發(fā)性肝癌患者的總有效率較對照組高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的肝功能指標(biāo)（AFP、AST、ALT、TBIL）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中晚期原發(fā)性肝癌患者接受TACE介入微創(chuàng)治療，可取得較好的效果，更好改善其肝功能。

【關(guān)鍵詞】中晚期原發(fā)性肝癌;肝動脈栓塞;肝功能

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-063-01

原發(fā)性肝癌是惡性腫瘤，患者較易出現(xiàn)肝功能失代償?shù)那闆r，且患者腫瘤轉(zhuǎn)移率高，患者的預(yù)后較差。原發(fā)性肝癌患者在疾病的早期，其疾病癥狀并不明顯，多數(shù)患者的疾病在檢出時(shí)，已經(jīng)處于中期和晚期，此時(shí)主要是采用非手術(shù)治療的方法來將其生存時(shí)間延長，TACE（肝動脈栓塞）介入微創(chuàng)是原發(fā)性肝癌患者的非手術(shù)治療方法之一[1]，本研究主要對中晚期原發(fā)性肝癌患者接受TACE（肝動脈栓塞）介入微創(chuàng)治療療效和對肝功能影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 以中晚期原發(fā)性肝癌患者100例為本研究對象，時(shí)間選取為2015年1月-2018年5月，簡單隨機(jī)化法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：穿刺活檢、影像學(xué)等檢查，確診存在中晚期原發(fā)性肝癌;b：child A級或B級;c：研究前一個月，未接受手術(shù)、其他放療干預(yù);d：自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并其他惡性腫瘤者;b：精神或智力障礙者;c：大量腹水、門靜脈顯著高壓者;d：拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡均值為（53.25±5.12）歲，病灶直徑均值為（1.65±0.70）cm，男29例，女21例。

對照組（n=50）中，其年齡均值為（54.17±5.35）歲，病灶直徑均值為（1.71±0.68）cm，男31例，女19例。

2組中晚期原發(fā)性肝癌患者資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)化療。

實(shí)驗(yàn)組行TACE術(shù)治療，以100mg-150mg奧沙利鉑、20mg-50mg表柔比星作為超選擇性肝動脈灌注藥物，以上2種或1種藥物，與10ml-20ml超液態(tài)碘化油，進(jìn)行腫瘤供血相關(guān)動脈的栓塞，存在肝動脈-門靜脈瘺或供血動脈血流豐富者，適當(dāng)加明膠海綿顆?；騊VA顆粒栓塞。每4周-6周實(shí)施1次治療，共計(jì)治療2次-4次。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組治療2個月后的療效、肝功能水平作觀察。

療效：CR：病灶消失，時(shí)間持續(xù)4周以上;PR：病灶縮小30%以上;PD：病灶增加20%以上，或出現(xiàn)新病灶;SD：病灶縮小不足30%，或增加在20%以下;CR率+PR率為總有效率。

肝功能：包括AFP：甲胎蛋白，AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶，ALT：丙谷轉(zhuǎn)氨酶，TBIL：血清膽紅素。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效分析 實(shí)驗(yàn)組中晚期原發(fā)性肝癌患者的總有效率較對照組高（P<0.05）。如表1：

2.2 2組肝功能分析 實(shí)驗(yàn)組治療后的肝功能指標(biāo)（AFP、AST、ALT、TBIL）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

原發(fā)性肝癌患者，其預(yù)后情況較差，較易發(fā)生肝功能失代償、腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等的情況。肝癌患者，其病灶血液供應(yīng)90%左右來源于肝動脈，為患者實(shí)施TACE介入微創(chuàng)治療，是將小劑量的相關(guān)化療藥物，與碘化油結(jié)合，注入肝動脈病灶內(nèi)，使得化療藥物能夠輸送至患者病灶的附近，將腫瘤細(xì)胞殺滅，同時(shí)，碘化油能對病灶供應(yīng)血管栓塞，對腫瘤細(xì)胞的大量生長抑制[2]。

為中晚期原發(fā)性肝癌患者實(shí)施TACE介入微創(chuàng)治療，其具有藥物局部濃度高、超選擇藥物灌注、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，可將肝癌病灶縮小，延長患者的生存時(shí)間[3]。本研究顯示，接受TACE介入微創(chuàng)治療的實(shí)驗(yàn)組中晚期原發(fā)性肝癌患者，其治療的總有效率較常規(guī)化療干預(yù)的對照組高;且實(shí)驗(yàn)組治療后的肝功能指標(biāo)（AFP、AST、ALT、TBIL）水平均低于對照組。表明TACE介入微創(chuàng)治療，可提高中晚期原發(fā)性肝癌患者的治療效果，改善其肝功能。TACE介入微創(chuàng)治療，可選擇性的將藥物注入至患者的腫瘤滋養(yǎng)動脈中，將局部藥物濃度提高，導(dǎo)致腫瘤組織缺氧、缺血而壞死，抑制腫瘤的生長，以此起到抗腫瘤的效果。

綜上所述，TACE介入微創(chuàng)應(yīng)用于中晚期原發(fā)性肝癌患者中，不僅可取得較好的效果，且可改善患者的肝功能指標(biāo)水平，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李梅，姚樂，程媛等.肝動脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療中晚期肝癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（16）：2351-2355.

[2] 趙建國，王挺，趙中偉等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動脈栓塞化療術(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，46（4）：245-248.

[3] 魏秋良，蔡珊珊.中晚期原發(fā)性肝癌TACE介入微創(chuàng)治療療效和對肝功能影響觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（18）：1314-1317.