周波 馮杰

【摘要】目的：探討聽理解障礙在識別輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙中的價值。方法：用MMSE量表、MoCA量表對20例輕度阿爾茨海默病患者（MAD組）、20例遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙患者（AMCI組）進(jìn)行聽理解測試。結(jié)果：在各相測驗評分以及總評分方面，兩組存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：針對輕度阿爾茨海默病以及遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的識別，聽理解測驗具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】聽理解障礙;阿爾茨海默病;認(rèn)知功能障礙;識別價值

【中圖分類號】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-056-01

在老年人中，阿爾茨海默病比較常見，是一種常見的癡呆類型。該病隱匿，初期表現(xiàn)為記憶力減弱，與正常衰老容易搞混淆，導(dǎo)致臨床錯誤診斷。遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙介于阿爾茨海默病與正常衰老之間，臨床表現(xiàn)為記憶力減弱、認(rèn)知損害，同時也是阿爾茨海默病危險人群[1]。故而盡早識別遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙，并及時有效干預(yù)，這對于預(yù)防阿爾茨海默病具有重大臨床意義?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年12月--2018年12月本院納入的輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙者40例作為觀察對象，其中20例輕度阿爾茨海默病患者作為MAD組，其中男性觀察對象10例，女性觀察對象10例，年齡55-87歲，平均（72.5±7.6）歲。20例遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙患者作為AMCI組，其中男性觀察對象12例，女性觀察對象8例，年齡55-89歲，平均（72.7±7.7）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 收集每位患者的年齡、性別、文化水平、臨床癥狀、病程、治療情況、家族史、既往史等資料。做好肝腎功能、血常規(guī)、頭顱MRI或CT、甲狀腺功能、血糖以及葉酸等檢查。每位患者整體認(rèn)知功能測定，采用MMSE量表（簡易精神狀態(tài)檢查量表）、MoCA量表（蒙特利爾認(rèn)知評估量表）;利用抑郁量表、焦慮量表、ADL量表以及缺血指數(shù)量表進(jìn)行鑒別。

聽理解測驗：聽理解分測驗來自于北京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究室制定的ABC漢語失語測驗，由聽辨認(rèn)（90分）、口頭指令（80分）、是/否問題（60分）等三部分組成，在安靜環(huán)境下，由專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行單獨測驗，期間尊重每位患者的隱私，進(jìn)行面對面測驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，采用H值檢驗非正態(tài)分布的計量資料，以中位數(shù)表示，以（x±s）表示正態(tài)分布的計量資料。用卡方檢驗計數(shù)資料。以p<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組聽理解測驗對比詳情見表1。

2.2 認(rèn)知與聽理解測驗相關(guān)性詳情見表2

2.3 聽理解測驗對MAD組、AMCI組的識別價值詳情見表3

3 討論

聽理解測驗主要包括三個部分，即聽辨認(rèn)、是/問題否以及口頭指令，主要測驗患者對句子、口頭指令以及詞語的理解。本次研究中所選擇的遺忘型輕度認(rèn)知障礙者以及輕度阿爾茨海默病患者，在性別、年齡、文化水平等方面相匹配，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MAD組、AMCI組對聽辨認(rèn)、是/問題否以及口頭指令的理解，均存在不同程度受損，表明在早期認(rèn)知功能障礙中，聽理解障礙就已存在，其中MAD組口頭指令測驗得分低于AMCI組（p<0.05），表明MAD組的復(fù)雜指令的理解能力存在嚴(yán)重的受損情況，在聽辨認(rèn)、是/未問題方面無差異，表明AMCI組、AMD組對于簡單句子、詞語的理解能力，均存在受損情況。無論是認(rèn)知障礙者，還是阿爾茨海默癥者，對于口頭指令的理解欠佳，測驗得分越低，表明病情越嚴(yán)重，有可能與患者早期執(zhí)行功能損傷、感覺運動功能損傷相關(guān)，且疾病越嚴(yán)重，損傷越嚴(yán)重[2]。

本文MAD組聽理解測驗結(jié)果與MoCA、MMSE無關(guān)，AMCI組除了MMSE與聽理解、MoCA與是/否問題表現(xiàn)為明顯相關(guān)之外，其他測驗與MoCA、MMSE無關(guān)。AMCI組聽理解能力減弱，與認(rèn)知具有密切的關(guān)系，而MAD組聽理解能力減弱，與認(rèn)知不相關(guān)[3]。此種差異目前尚未完全明確，說明聽理解測驗十分復(fù)雜，依然需進(jìn)一步加深探討。

總而言之，根據(jù)本次測驗結(jié)果而言，聽理解測驗對于遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙、輕度阿爾茨海默病的篩選，具有較高的價值，但在本次研究中，因為樣本量少，測驗劃分值難以制定，仍需增加樣本量實施更深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方婷，肖軍.聽理解障礙在識別早期阿爾茨海默病及輕度認(rèn)知障礙中的價值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（09）：1096-1099.

[2] 方婷，肖軍.聽理解障礙在識別輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙中的價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（05）：77-81.

[3] 喬園，王剛，任汝靜，等.阿爾茨海默病的語言障礙研究進(jìn)展[J].診斷學(xué)理論與實踐，2014，13（04）：433-436.