楊士春 王晴

【摘要】目的：觀察中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療功能性消化不良的療效。方法：將60例功能性消化不良患者隨機分為兩組。治療組采用中頻治療聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片治療。對照組采用單純口服藥物泮托拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片治療。結果：治療組顯效率53.3%，有效率40%。優(yōu)于對照組的顯效率46.6%，有效率26.7%（ P < 0 .01）。結論：中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療功能性消化不良具有較好療效。

【關鍵詞】功能性消化不良;中頻治療

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-054-01

功能性消化不良（FD ）原因復雜，多與胃排空延遲、胃腸運動異常、內臟感覺過敏有關，與精神因素如焦慮、抑郁、神經(jīng)質亦有關[1]。本文對功能性消化不良患者應用中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 病例選擇分組 選擇門診與住院病人 60 例，其中男性 26 例，女性 34 例。年齡 17 -75 歲（平均 39.3 歲）。均以下列條件作為選擇標準：①有上腹痛 、上腹脹、早飽 、暖氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周;②患者均無消化道器質性病變病史，此次行內鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)食管炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛、消化道腫瘤等器質性病變;③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰腺疾病，無闌尾炎、陳梗阻等疾病，碳-14呼氣試驗檢查幽門螺桿菌陰性;④無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病;⑤無腹部手術史;⑥女性患者無妊娠[2]。60例病人隨機分為兩組：治療組30例，男性12例，女性18例，年齡19—62歲，平均 36.6 歲;對照組30例，男性l4例，女性16例，年齡20—66歲，平均38.4歲。4周為1個療程，兩組病人性別、年齡、病程、癥狀無顯著差異。

1.2 方法 治療組：中頻治療：采用中頻電流3-5K Hz，以患者耐受為度，上腹部貼特制藥貼，電極置于上腹部，每次治療20分鐘，一日一次;聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療：泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg一日一次，枸櫞酸莫沙必利5mg一日三次，氟哌噻噸美利曲辛片1片早中一日兩次。

對照組：單純口服經(jīng)驗性藥物治療：泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg一日一次，枸櫞酸莫沙必利5mg一日三次，氟哌噻噸美利曲辛片1片早中一日兩次。

1.3 療效觀察及判定標準 療效判定：顯效：服藥1周內上腹疼痛或不適及早飽或腹脹、暖氣、惡心等癥狀消失;有效：服藥4周內上腹疼痛或不適及早飽或腹脹、暖氣、惡心等癥狀消失;無效：服藥4周以上，上腹疼痛或不適及早飽或腹脹、暖氣、惡心等癥狀無改變[3]。

2 結果

對照組患者共有8例無效，占對照組總數(shù)的26.7%，14例有效，占對照組總數(shù)的46.6%，8例顯效，占對照組總數(shù)的26.7%，對照組的總有效率為73.3%。治療組共有2例無效，占治療組總數(shù)的6.7%，16例有效，占治療組總數(shù)的53.3%，12例顯效，占治療組總數(shù)的40%，治療組的總有效率為

作者簡介：楊士春，1982.11 男，河北省香河縣，漢族，香河縣人民醫(yī)院（縣級二甲）;內一科，中級職稱/副主任，本科，呼吸，消化。

93.3%，兩組的臨床療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良（F D ）是指有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，是一種原因未明的常見病，該病不僅影響患者的生活質量，而且構成相當高的醫(yī)療費用。已逐漸成為現(xiàn)代社會中一個重要的醫(yī)療保健問題[4]。據(jù)國內外學者大量研究結果提示。該病可能的病因是：①幽門螺桿菌（H P）感染，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)半數(shù)的FD患者有H P感染。但經(jīng)治療根除H P 感染后大多數(shù)F D患者癥狀并未得到改善。②胃酸分泌及胃十二指腸對酸敏感性增高。③胃腸道動力障礙。④胃感覺過敏。⑤精神因素和應激因素[5]。許多臨床醫(yī)生在其臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn) D 患者多合并有焦慮、抑郁、神經(jīng)質等精神心理異常。且多年來一直被認為與FD的發(fā)病有密切關系。因認識到FD患者多與神經(jīng)精神因素有關，故治療FD時多數(shù)醫(yī)生已意識到應用抑酸及增強胃腸動力的同時加用抗焦慮抑郁藥物。但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)此經(jīng)驗性藥物治療后仍有部分患者尚不能完全緩解其上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等癥狀，不能完全達到預期效果。中頻治療儀采用3～5KHz中頻電流，固定于貼有特定藥貼的中上腹部，其電流有不同的頻率與波形（正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等），有不同的調制方式（連續(xù)、間調、斷調、變調）、不同調幅度（0%～100%）等，將藥貼中的藥物成分定向導入和中頻仿生按摩治療技術及熱治療技術融為一體，利用單向電場的作用，促進藥物離子定向運動，加速藥物的滲透吸收，讓藥物可以直接作用于腹部，比一般療法效果更顯著。其禁忌癥如下：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心臟部位、孕婦腰腹部、帶有心臟起搏器者。如上研究顯示，在經(jīng)驗性藥物治療的基礎上加用中頻治療，可顯著緩解功能性消化不良患者的上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，提高患者的總體有效率。

參考文獻：

[1] 陸再英.終南山.內科學.第七版.人民生出版社.2007.

[2-3] 高寶東.王建喜.西沙比利、多塞平聯(lián)合治療功能性消化不良63例.寧夏醫(yī)學雜志2003.I2.25.12

[4] 陳新謙.金有豫.新編藥物學[M ].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.

[5] 羅金波，琚堅.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.醫(yī)學綜述，2011，17（22 ）：3431 -3434.