謝淵

【摘要】目的：探究通竅活血湯治療腦梗塞的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：隨機(jī)將2017年1月至2018年7月我院84例腦梗塞患者分為觀察組（42例，應(yīng)用常規(guī)西藥+通竅活血湯治療）、對照組（42例，應(yīng)用常規(guī)西藥治療）。對比兩組患者的療效、神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：觀察組總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），P<0.05;觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對腦梗塞患者采取通竅活血湯治療具有較好的效果，能顯著改善患者神經(jīng)功能，對病情恢復(fù)具有較好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】通竅活血湯;腦梗塞;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-041-01

腦梗塞屬于臨床常見心腦血管疾病，主要是指由于各種原因?qū)е履X動脈血管狹窄或閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血壞死的一種臨床綜合征[1]，上述疾病具有較高的病死率及致殘率，患者常存在不同程度神經(jīng)功能缺損，預(yù)后欠佳[2]。藥物療法是目前治療腦梗塞的常用手段，以往臨床常采用單純西藥治療，但較多學(xué)者認(rèn)為，為增強(qiáng)療效，可對患者實施其他藥物輔助治療。我院對腦梗塞患者分別應(yīng)用常規(guī)西藥、常規(guī)西藥+通竅活血湯治療，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 隨機(jī)將2017年1月至2018年7月我院84例腦梗塞患者分為觀察組（42例）、對照組（42例）。

觀察組42例患者年齡為52-75（56.65±2.73）歲，男女分別為25（59.52%）、17（40.48%）例;患病至就診時間為2至32h，平均為（15.24±2.61）h。

對照組42例患者年齡為51-76（56.72±2.68）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例;患病至就診時間為2至31h，平均為（15.28±2.58）h。

兩組資料經(jīng)對比可知統(tǒng)計值P>0.05，可對比。

1.2 方法 對照組患者42例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即給予患者口服75mg氯吡格雷（每天一次，國藥準(zhǔn)字H20123116，河南新帥克制藥股份有限公司，規(guī)格：75mg）+100mg阿司匹林（每天一次，國藥準(zhǔn)字H43021814，北京舒泰神生物制藥股份有限公司，規(guī)格：50mg），連續(xù)治療2周。

觀察組42例患者應(yīng)用常規(guī)西藥+通竅活血湯治療，西藥的療法同對照組，同時，給予患者服用通竅活血湯，藥方由川芎9g、赤芍9g、紅花9g、桃仁9g、老蔥三根、麝香3g、黃灑半斤組成，結(jié)合患者癥狀加減治療，對于火熱亢盛者，可添加黃芩12g、牛膝10g;對于頭暈頭痛、面紅口苦者，可添加天麻15g、鉤藤15g;對于語言功能障礙者，可添加菖蒲12g、膽南星12g;對于虛肢體癱者，可添加黃芪30g;水煎口服300ml，分早晚服用，連續(xù)治療2周。

1.3 評估指標(biāo) 對比兩組患者的療效、神經(jīng)功能缺損評分。

神經(jīng)功能缺損評分[3]：選擇美國國立衛(wèi)生研究院制定的量表（總分42分）進(jìn)行判定，評分越高，則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

療效[4]：分為基本痊愈（神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少90%以上，病殘程度為0級）、顯效（神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少45%-90%，病殘程度為1-3級）、有效（神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少18%-45%）及無效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)），總有效率為基本痊愈+顯效+有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料（x±s）、計數(shù)資料（%）行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效 觀察組總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），P<0.05，如表1：

2.2 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，P<0.05，如表2：

3 討論

氯吡格雷、阿司匹林均屬于臨床常用的血小板聚集抑制劑，對抑制血小板聚集具有較好的作用，并可在一定程度上改善機(jī)體腦部血液循環(huán)，對改善病情具有較好的促進(jìn)作用，但較多研究顯示，對患者實施單純西藥療法的效果欠佳，有必要對患者聯(lián)用其他療法。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗塞屬于中風(fēng)的范疇，發(fā)病機(jī)理主要為機(jī)體正氣不足，導(dǎo)致血淤痰凝，進(jìn)而導(dǎo)致脈絡(luò)淤阻、血流不暢，最終引發(fā)疾病，因此，中醫(yī)認(rèn)為，治療腦梗塞應(yīng)以活血化瘀、理氣祛濁為原則[5]。本研究在西藥療法的基礎(chǔ)上對患者加用通竅活血湯取得了較好的效果，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于通竅活血湯的中的川芎具有活血行氣的功效，紅花、桃仁具有活血祛瘀、

通絡(luò)化痰的功效，赤芍具有活血化瘀的功效，老蔥可透達(dá)表里、通上下陽氣，麝香具有開竅醒腦、通脈散瘀的功效，且可引藥直達(dá)病灶，全方合用可起到活血逐淤、化痰通絡(luò)的作用。因此，對腦梗塞患者采取西藥+通竅活血湯治療十分可行，兩者具有較好的協(xié)同作用，對改善患者病情具有較積極的影響。

此次研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，提示對患者加用通竅活血湯治療可顯著增強(qiáng)療效，對修復(fù)機(jī)體神經(jīng)功能具有較好的促進(jìn)作用。

綜上所得，對腦梗塞患者采取通竅活血湯治療具有較好的效果，能顯著改善患者神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗娜.滌痰湯合通竅活血湯聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練對腦梗死后吞咽障礙的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（5）：526-528.

[2] 陳籽儀.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞患者的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（4）：46-47.

[3] 趙洪慶.通竅活血湯加減治療腦梗死的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（77）：175.

[4] 王華政，馬健，王玉祥等.通竅活血湯聯(lián)合針刺治療超早期急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（7）：18-19.

[5] 張振平.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（13）：110-112.