宋浩明

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-016-01

32歲的王先生是一名銷售人員，飯局上喝酒吃肉是常有的事，回到家就往床上一躺，疏于運動。在一年前的單位體檢中，王先生被查出血脂異常。了解到血脂異常會引發(fā)動脈粥樣硬化等一系列心腦血管疾病，王先生和妻子都慌了神。于是，王先生的妻子開始更換每日食譜：原來以肉食為主，現(xiàn)在三餐都是蔬菜，難得見到一點肉腥，連食用油都選擇植物油。

然而，一個月前體檢的結(jié)果又將王先生打擊一番：各項指標雖略有下降，甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白也偏高。王先生納悶：自己都幾乎不碰肉，血脂怎么還高呢？

血脂異常包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型。很多人認為血脂異常是大魚大肉、胡吃海喝吃出來的疾病。的確，血脂異常與吃得油膩有關(guān)，但若像王先生一樣吃得過素，飲食結(jié)構(gòu)不合理，對改善高血脂依舊不起作用。原因有三：

主食過多。很多患者病后選擇不吃肉，相應(yīng)增加主食的攝入。但現(xiàn)代主糧加工非常精細，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果攝入過多，超過身體的需要，就會在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成甘油三酯儲存下來。長此以往，對調(diào)節(jié)血脂是沒有幫助的。

選擇不當。少了葷腥的搭配，自然容易覺得餓，零食就成為不少患者充饑的選擇。瓜子、板栗、花生、核桃等堅果脂肪含量高，甜品和奶昔之類的飲料又含糖多，過多攝入這些食品也容易導(dǎo)致脂肪堆積。

營養(yǎng)不足。選擇素食，就意味著對蛋、奶、肉的攝入相應(yīng)減少，但事實上，這些食物含有豐富的B族維生素，起著調(diào)節(jié)糖、脂代謝，促使其轉(zhuǎn)化成熱量而消耗的作用。若患者長期素食，很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，且B族維生素缺乏，造成體內(nèi)糖、脂代謝紊亂。

血脂異常患者在日常飲食中，要注意以下原則：

三多。即多蔬果、多粗糧、多豆類。每餐保證半斤以上的蔬菜，每天2份（每份200克左右）水果。燕麥、小米、玉米、高粱等粗糧對調(diào)血脂很有幫助，建議每天用部分粗糧（80克以上）替代精米細面。黃豆及其制品可替代部分肉食，綠豆、紅豆、扁豆等雜豆則可作為粗雜糧替代部分精糧。

三少。即少食用油、少高脂肪和高膽固醇食物、少甜食和飲料。避免食用任何動物油和人工油，各種植物油交替食用，每日控制在25克以內(nèi)（相當于每餐1勺）。動物內(nèi)臟、魚卵、蟹黃、魷魚（干）、墨魚（干）等膽固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、雞皮、鴨皮等脂肪含量很高，不吃為上。蛋黃膽固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促進膽固醇代謝，每周吃3個雞蛋比較合適。盡量避免食用甜食、飲料和零食等。

三平衡。即飲食平衡、身體平衡、食動平衡。普通人每日攝入的食物量應(yīng)該是這樣的：水1200毫升，谷類250克至400克，蔬菜300克至500克，水果200克至400克，畜禽肉類50克至75克，魚蝦類50克至100克，蛋類25克至50克，鮮奶300克或相當量的奶制品，大豆30克至50克或相當量的大豆制品，烹調(diào)油25克至30克，鹽6克。血脂異常患者應(yīng)減少肉類、烹調(diào)油的攝入，谷類應(yīng)以粗糧為主，奶類選擇低脂奶，多用魚蝦類替代畜禽類，每日飲水增加到1500毫升或以上。

如果單純控制飲食3個月還沒有明顯效果，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下加服調(diào)脂藥物，以免延誤病情。另外，人體內(nèi)膽固醇主要來自自身的合成，只有1/5需從食物補充。所以，除飲食因素外，還要注意控制其他致病因素，如避免精神緊張、熬夜、煙酒過度。有高血壓等其他冠心病危險因素者，或患有甲狀腺機能低下、糖尿病等疾病者，更要積極治療以控制病情。

（摘自《家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥》2019年第1期圖蟲）