傅志遠(yuǎn)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-008-01

醫(yī)生本非局中人，理當(dāng)以超然態(tài)度面對(duì)，有時(shí)也難免有自己的好惡。類似的掙扎與矛盾，行醫(yī)過(guò)程中屢屢發(fā)生。

一位中年男性駕車失控，撞上電線桿，被送到急診室時(shí)，左上肢明顯腫脹變形，就算還沒(méi)有照X光，也知道一定是骨折。從他渾身的酒味與顛三倒四的醉話來(lái)看，又是一個(gè)不愛(ài)惜生命的酒鬼。

我?guī)蛡麊T做了初步的評(píng)估，他的生命體征與意識(shí)狀況皆正常，看起來(lái)應(yīng)該只是單純的骨折。按照一般外傷的處置方式，當(dāng)X光確定骨折部位后，便會(huì)診骨科醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療。一如預(yù)料，X光顯示他左前臂有粉碎性骨折，骨科醫(yī)生決定立刻手術(shù)。

“在手術(shù)開(kāi)始前，一定要替他抽血檢驗(yàn)?！敝蛋嗟墓强浦髦吾t(yī)生是高我?guī)讓玫膶W(xué)長(zhǎng)，特別交代我這件事。

“需要做什么特別的檢驗(yàn)項(xiàng)目嗎？”手術(shù)前，本來(lái)就會(huì)進(jìn)行常規(guī)的抽血檢驗(yàn)，因此，我不理解學(xué)長(zhǎng)刻意強(qiáng)調(diào)這件事的用意。

“我要知道他現(xiàn)在血液中酒精濃度的記錄?！?/p>

“為什么要驗(yàn)酒精濃度？在醫(yī)療上，除非我們無(wú)法判斷病人的昏迷不醒，究竟是頭部外傷，還是酒精過(guò)量所引起，才需要用血中酒精濃度來(lái)做分辨啊。光從這個(gè)病人醉話連篇就知道，他一定喝酒了，還不到意識(shí)不清的程度，真有驗(yàn)血中酒精濃度的必要嗎？”

“我考慮的不是醫(yī)療，純粹就是一口氣咽不下。我最痛恨酒駕的人，根本就是害人害己。今天是他活該自己撞斷手，要是哪天他撞到無(wú)辜的路人呢？身為醫(yī)生，我雖然不能替天行道，故意不幫他治療，至少可以留下他酒駕的證據(jù)，讓他投保的理賠金，一毛都拿不到?！睂W(xué)長(zhǎng)說(shuō)。眾人無(wú)不為他獨(dú)到的見(jiàn)地點(diǎn)頭稱是。

我雖然也對(duì)酒駕的行為恨之入骨，不過(guò)用自己的醫(yī)療專業(yè)作為伸張正義的工具，或許能大快人心，究竟合不合乎邏輯？又是否有法可依？

對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，這樣的檢驗(yàn)結(jié)果，可以作為拒絕理賠的鐵證。站在病人的立場(chǎng)，醫(yī)生的工作只是負(fù)責(zé)將他的骨折給治療好，“憑什么”可以用醫(yī)療外的理由，來(lái)取得血液中的酒精濃度檢測(cè)數(shù)據(jù)？

后來(lái)，保險(xiǎn)公司果然以酒駕為由，拒絕為其理賠，聽(tīng)聞傷員表達(dá)過(guò)幾次抗議，證據(jù)擺在眼前，無(wú)從抵賴，且在當(dāng)今對(duì)酒駕一片討伐的社會(huì)氛圍下，他也自知理虧，不再有意見(jiàn)。

基于職業(yè)道德，醫(yī)生不該運(yùn)用本身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為病人幫“不該幫的忙”，更不能以自己的價(jià)值觀為標(biāo)準(zhǔn)，選擇性地“懲罰病人”。

人都有主觀好惡，醫(yī)生對(duì)病人亦然。道德與情感的掙扎中，這個(gè)分寸該如何拿捏？

（摘自《生死一念》中信出版社圖/姚萬(wàn)俤）