鄧剛
【中圖分類號(hào)】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)04-005-01
血管外科主任雖是四十多歲的男子漢,卻眉清目秀,還有點(diǎn)靦腆。他正在門診坐診,面對(duì)一個(gè)老年患者?;颊哒f他得了奇怪的病,早晨腿腳挺好,可是到晚上就腫脹得要命,甚至一步都不敢走了。第二天一早又挺好,也就是朝輕晚重。他已經(jīng)去了幾家醫(yī)院,怎么也查不出病來。主任檢查了一下,立即用肯定的口氣說,這是下肢靜脈血管回流不暢造成的。接著,他又對(duì)患者講解疾病發(fā)作的原因。
我這才明白,人是直立走路的動(dòng)物,血液從心臟流向下面腿腳處,再往上回流就很困難,所以靜脈血管里每隔一段就有一個(gè)瓣膜,就像心臟里的二尖瓣,通俗地說就是一個(gè)逆向閥門,只能令血液向上暢流。我聽后大吃一驚,血管里竟然有像心臟那樣的瓣膜,太神奇了。
主任說,心臟只有二尖瓣和三尖瓣,但血管里有無數(shù)個(gè)呢。果然,通過血管造影檢查,可以清晰地看到那位患者靜脈血管變形,失去彈性,使瓣膜與血管壁產(chǎn)生縫隙,關(guān)閉不嚴(yán),血液回流時(shí),退回來一部分。這樣,當(dāng)他白天走路之后,靜脈里已經(jīng)脹滿回不去的血液,夜里平躺之后,脹滿的血液才又緩緩地循環(huán)回去,所以早晨起來就感覺正常了。
在手術(shù)室里,主任給這位患者做了個(gè)小手術(shù),就是用患者自身的一點(diǎn)點(diǎn)肉體,做一個(gè)小長(zhǎng)片,將受損嚴(yán)重變形的血管結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地“包扎”一下,變形的血管恢復(fù)原有狀態(tài),穩(wěn)固并富有彈性,這樣,瓣膜開關(guān)與血管壁緊湊而嚴(yán)密地結(jié)合,回流的血液開始暢通前進(jìn),不再后退了,病痛很快消失。那個(gè)患者甚感輕松,出院時(shí)興奮得下樓不乘電梯了。
后來又有一個(gè)患者踮著腳走進(jìn)診室,也是腿痛得要命。然而與前面的患者相反,他是躺下來睡覺疼痛得要命,站起來走動(dòng)卻感到舒服一些。這讓我感到老天是在故意捉弄人類,總是用奇怪而復(fù)雜的疾病來折磨患者,來考驗(yàn)醫(yī)生?;颊邔?duì)主任說,我真是倒霉透了,一個(gè)人能站著睡覺嗎……主任挽起患者的褲腿檢查時(shí),我竟然嚇了一跳,只見他小腿處出現(xiàn)紅腫的創(chuàng)面,創(chuàng)面中間有一塊難看的紫色硬痂。主任立即給患者測(cè)體溫,竟然發(fā)燒,燒得將近40攝氏度?;颊邇裳鄢錆M恐懼地盯著主任說,我是不是得了脈管炎,那可就完了,得動(dòng)刀割血管呀。
主任說這并非血管發(fā)炎,而是你的腿部軟組織發(fā)炎,醫(yī)學(xué)上稱“蜂窩組織炎”,也就是急性淋巴管炎,一般老百姓叫“丹毒”。正因?yàn)榘l(fā)炎,身體的抗體要進(jìn)行反擊,所以你就發(fā)燒。現(xiàn)在你首先要進(jìn)行消炎,第二要躺下來休息?;颊叱泽@地說,我只要躺著睡一覺,就腫得更厲害。主任加重語氣說,你還是要躺下來休息,不過你躺的姿勢(shì)要改變一下,就是將你腫脹的腿墊高,這樣會(huì)加強(qiáng)血液回流,再配合消炎治療,炎癥就會(huì)很快消退的。
患者走后,主任對(duì)我說,腿痛有許多病因,甚至疼痛的感覺相同,病因卻是截然不同。我說人活著本來就麻煩,得了病更麻煩。主任卻幽默地說了句,這正是我們醫(yī)生存在的意義。
(摘自《今晚報(bào)》2019年2月17日?qǐng)D/圖蟲)