(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 蕪湖 241001)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石，又稱尿石癥，是臨床各種結(jié)石疾病中常見(jiàn)的一種疾病，但是泌尿系結(jié)石病通常治愈后有較高的復(fù)發(fā)率[1]。中國(guó)是世界上三大結(jié)石病高發(fā)區(qū)域之一，隨著人民生活水平的提高、飲食多樣化以及生活習(xí)慣的改變等，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸升高[2]。目前尚不明確泌尿系結(jié)石的發(fā)病機(jī)制，不同國(guó)家和地區(qū)之間的結(jié)石發(fā)病率和結(jié)石類型存在較大差異，即使是同一地區(qū)，泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡和性別之間也存在一定的差異，上述差異給泌尿系結(jié)石的治療和醫(yī)療資源的合理分配增加了一定的難度。我院為衛(wèi)生部首批三級(jí)甲等醫(yī)院，是皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救為一體的省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)中心。本文通過(guò)對(duì)我院2008—2017年期間收治的2723例泌尿系結(jié)石病人資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為本地區(qū)泌尿系結(jié)石的防治和提高本院泌尿系結(jié)石診治水平提供參考信息。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 以2008—2017年期間我院出院病人病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，資料真實(shí)可靠。

1.2方法 利用我院今創(chuàng)病案管理系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，回顧性調(diào)查2008—2017年期間泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例2723例，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)分析。對(duì)同一患者有兩種或兩種以上疾病診斷時(shí)，以出院時(shí)的第一診斷(即該患者的主要診斷)作為其歸類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《國(guó)際疾病分類》(ICD-10)進(jìn)行疾病分類統(tǒng)計(jì)。所得數(shù)據(jù)利用Excel軟件進(jìn)行整理、SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或百分比(%)表示，兩組定性數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，或用多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)計(jì)算概率，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1泌尿系結(jié)石患者年齡及性別分布情況 泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要發(fā)病年齡在31～60歲之間，其中41～50歲的比例最高(30.52%)，見(jiàn)表1。

表1 我院2008—2017年來(lái)泌尿系結(jié)石住院患者年齡分布 (n，%)

2.2泌尿系結(jié)石類型中男女比例分布 我院2008—2017年的泌尿系結(jié)石住院患者中男性所占比例(57.61%)比女性(42.39%)高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 我院2008—2017年泌尿系結(jié)石類型中男女比例分布 (n，%)

2.3泌尿系結(jié)石住院患者結(jié)石類型分布 我院2008—2017年的泌尿系結(jié)石住院患者各個(gè)年齡段中均以腎結(jié)石所占比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.109，P<0.001)，見(jiàn)表3。

表3 我院2008—2017年泌尿系結(jié)石住院患者結(jié)石類型分布 (n，%)

2.4泌尿系結(jié)石住院患者治療方式 腎結(jié)石治療方式中以經(jīng)皮腎鏡手術(shù)(PCNL)所占比例最高，其次是輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)，輸尿管結(jié)石中以輸尿管鏡碎石術(shù)及腹腔鏡手術(shù)(LS)常見(jiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=484.007，P<0.001)，見(jiàn)表4。

表4 我院2008—2017年泌尿系結(jié)石住院患者治療方式 (n，%)

注：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)(PCNL)，輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)，腹腔鏡手術(shù)(LS)，開(kāi)腹手術(shù)(AS)，體外沖擊波碎石(ESWL)

3 討論

人體泌尿系統(tǒng)是結(jié)石發(fā)生比較高的系統(tǒng)[3]。泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一就是泌尿系結(jié)石，我國(guó)是泌尿系結(jié)石病高發(fā)區(qū)之一，其中住院患者的比例一直居高不下，有5%～10%的人在一生之中至少會(huì)發(fā)生一次泌尿系結(jié)石病[4]。泌尿系結(jié)石發(fā)病有很多危險(xiǎn)因素，其中年齡和性別是主要的危險(xiǎn)因素之一[5]。泌尿系結(jié)石在我國(guó)的年發(fā)病率約為150～200/10萬(wàn)人，患病率為1%～5%，在我國(guó)南方地區(qū)更是高達(dá)5%～10%，其中需要住院治療泌尿系結(jié)石患者大約有25%[6]。不同地區(qū)泌尿系結(jié)石的發(fā)病情況也有所不同，因此，通過(guò)對(duì)不同地區(qū)泌尿系結(jié)石發(fā)病分布情況的分析，可以更好地了解本地區(qū)泌尿系結(jié)石流行病學(xué)情況。

有報(bào)道表明[7]，西安地區(qū)450例泌尿系結(jié)石患者高發(fā)年齡段為21～70歲，該年齡段的患者發(fā)病率為94%。在海南地區(qū)，泌尿系結(jié)石患者的發(fā)病年齡主要集中在40～60歲之間，所占比例為58.7%[8]。本研究中，我院近10年泌尿系結(jié)石住院患者的年齡主要分布在31～60歲之間，其中以41～50歲年齡段所占比例最高。此結(jié)果提示，與西安地區(qū)較分散的年齡分布而言，本地區(qū)泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡區(qū)間同海南相似，均較集中。

泌尿系結(jié)石患者的發(fā)病率在近年來(lái)有升高的趨勢(shì)，并隨著生活水平的變化，這種變化趨勢(shì)也越來(lái)越明顯；有研究表明，總體發(fā)病率存在下降趨勢(shì)的是膀胱結(jié)石，反之，腎結(jié)石的發(fā)病趨勢(shì)在逐漸升高[9]。因此，我們進(jìn)一步調(diào)查了不同類型泌尿系結(jié)石的發(fā)病情況，結(jié)果表明泌尿系結(jié)石中，以腎結(jié)石所占比例(63.53%)最高，輸尿管結(jié)石次之，膀胱結(jié)石最少見(jiàn)，其中男、女比例無(wú)明顯差異。西安地區(qū)泌尿系結(jié)石患者中，腎結(jié)石發(fā)病率為70.9%，輸尿管結(jié)石發(fā)病率為25.6%，膀胱結(jié)石發(fā)病率為3.6%。而南充地區(qū)泌尿系結(jié)石患者中，腎結(jié)石發(fā)病率為32.16%，輸尿管結(jié)石發(fā)病率為55.69%，膀胱結(jié)石發(fā)病率為10.98%[10]。本組研究結(jié)果提示，同西安地區(qū)相似，我院泌尿系結(jié)石的發(fā)病類型以腎結(jié)石為主，而南充地區(qū)以輸尿管結(jié)石為主，進(jìn)一步說(shuō)明，不同地區(qū)的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石的發(fā)病存在一定的地區(qū)差異。

本研究中，我院泌尿系結(jié)石住院患者治療方式以微創(chuàng)手術(shù)為主，其中腎結(jié)石治療以PCNL以及URL占大多數(shù)，輸尿管結(jié)石治療方式以輸尿管鏡碎石術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)所占比例較高。

綜上所述，我院近10年泌尿系結(jié)石病住院患者的發(fā)病年齡主要集中在31～60歲，男性多于女性，且以腎結(jié)石發(fā)病率較高。本院所在地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)31～60歲男性泌尿系統(tǒng)的常規(guī)體檢，以早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的發(fā)病，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的；與此同時(shí)，我院應(yīng)提高對(duì)腎結(jié)石病的診斷與治療水平，制定更規(guī)范化的診療方案。