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        芍黃通便合劑治療腸道氣滯型便秘的臨床療效和安全性

        2019-05-09 10:00:04
        右江民族醫(yī)學院學報 2019年2期
        關鍵詞:氣滯合劑腸道

        (河南省鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科,河南 鄭州 450000)

        生活節(jié)奏加快與飲食結構變化使腸道氣滯型便秘的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便次數減少、便意不盡感等,會導致患者發(fā)生煩躁抑郁、失眠易怒等心理問題,嚴重者可致結腸癌,給其生活質量造成嚴重影響[1]。臨床中常使用芍黃通便合劑治療腸道氣滯型便秘效果較為理想。我院選取2017年4月—2018年5月接診的124例受試者分別給予芍黃通便合劑和木香檳榔丸治療,現(xiàn)將療效對比結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 從我院2017年4月—2018年5月期間接收診治的腸道氣滯型便秘患者中抽取124例作為本次實驗研究對象。采用隨機數字表法將以上所有研究對象平均分為對照組和觀察組,每組62例。其中對照組男性34例,女性28例,年齡范圍25~58歲,平均年齡(37.94±8.06)歲;觀察組男性35例,女性27例,年齡范圍24~59歲,平均年齡(37.65±8.21)歲;便秘史2~6年,平均(2.85±0.64)年。無伴隨疾病及腹痛腹脹情況,兩組患者均符合腸道氣滯型便秘的診斷標準[2],基本資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2納入與排除標準 納入標準:①有2年以上便秘史;②長期使用或使用過瀉藥史;③年齡20~60歲;④患者及家屬知情同意。排除標準:①結腸鏡檢查有結腸、直腸等器質性疾??;②肝、腎功能不全者;③心、腦等原發(fā)性疾病者;④對本次研究藥物過敏者;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥患有精神疾病或心理障礙不愿意配合者。

        1.3方法 對照組口服木香檳榔丸,藥品規(guī)格為6克/袋,每次1袋,每天服用3次,當便秘癥狀解除后立即停止服藥;觀察組口服芍黃通便合劑,藥品規(guī)格100毫升/瓶,每次20 ml,每天同樣服用3次。兩組患者在服藥期間不得服用其他對便秘起治療作用的藥物,隨訪6個月。

        1.4觀察指標和治療效果評價 觀察兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況,即安全性比較;臨床治療效果分為4個等級[3]:①治愈:大便恢復正常并且無其他癥狀;②顯效:大便性狀基本接近正常,或大便微干或排便間隔時間不超過3 d;③有效:排便間隔時間較治療前縮短24 h,或便質干硬癥狀有改善且其他癥狀也有緩解;④無效:便秘以及其他癥狀較治療前無改善。治愈率=治愈人數/總人數×100%,總有效率=(治愈人數+顯效人數+有效人數)/總人數×100%。

        2 結果

        2.1兩組患者治療效果分析 觀察組治愈率高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治愈率、總有效率對比 (n,%)

        注:與對照組比較,a:χ2=4.159,P=0.041,b:χ2=4.211,P=0.040

        2.2兩組患者不良反應發(fā)生率分析 觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 (n,%)

        注:與對照組比較,χ2=5.522,P=0.019

        3 討論

        腸道氣滯型便秘是指由于肝氣淤積供血能力差,導致患者的腸胃蠕動比較慢,從而導致患者出現(xiàn)便秘的癥狀,表現(xiàn)為排便比較困難,排便時間間隔比較長,而且排便時間較長的便秘類型,在生活中比較常見,具有病程緩慢、反復發(fā)作、難以治愈等特點[4]。導致便秘發(fā)生的原因很多,其主要因素為人們的情緒和壓力,如長期心理和精神產生壓力、恐懼和焦慮等都會刺激消化神經,使腸道分泌與運動功能紊亂,從而影響消化系統(tǒng)正常運作[5]。消化道蠕動功能由植物神經進行調節(jié),小丘腦下部便是植物神經所處位置,因此當出現(xiàn)負面情緒時,經過大腦皮層將情緒傳達給下丘腦,直接影響消化系統(tǒng)功能[6]。

        中醫(yī)學認為由于大便質地干燥不同導致便秘,主要臨床癥狀是排便過程中耗費時間和體力,即使有排便欲望但無法排出,中醫(yī)認為這是一種疾病表現(xiàn)所在,但個人飲食習慣和排便習慣有差異,若部分人正常排便習慣為2~3 d一次,且規(guī)律無其他不適癥狀,則不稱之為便秘[7]。便秘主要是指糞便長時間在腸道內堆積干結,導致排出時間延長和困難[8]。

        芍黃通便合劑是一種中藥制劑,用來治療腸道氣滯型便秘,主要功能為潤腸通便[9]。此方劑中白芍為主藥,白芍主作用機制的主要成分有芍藥苷、白芍苷、胡蘿卜苷等,其中芍藥苷能夠解痙攣,即有效緩解小腸自發(fā)性收縮,具有破堅積功效,通腑下便,尤其對于氣機不暢,腑實不通導致的習慣性便秘療效顯著,且白芍具有止痛功能,能夠緩解患者因通便藥物引起的腹痛[10]。大黃性寒味苦,有泄下、涼血解毒功效,可滌蕩腸胃宿便,其主要成分為大黃素,屬于蒽醌類,體內消化液將蒽醌還原成蒽酚刺激腸黏膜,大量鈉離子進入到腸內細胞使其蠕動頻率增加,促進排便[11]。芒硝同大黃相同性寒涼味苦,泄下能力極強,其主要成分為水硫酸鈉,同時對于因上火引起的水腫有一定作用;此藥在應用中切忌量大,過量容易損傷津液[12]?;鹇槿实挠行С煞质呛J巴堿,同樣對腸黏膜起到刺激作用,增強腸道蠕動;火麻仁歸腸經,能夠減少大腸吸收水分,進而增加糞便水分,糞便不再燥結堅硬,因此其藥性適合潤腸通便[13]。決明子為一種藥用植物,古代便開始應用,而且有利于保護眼睛。該藥物味苦性寒,益于肝腎,不但潤腸通便,而且可以降壓防止衰老,是我國重要藥材之一[14]。枳實主要成分為黃酮苷和揮發(fā)性油,性溫和味苦,可以抑制乙酰膽堿和組織胺,使腸壁發(fā)生有規(guī)律震動,乙酰膽堿及組織胺,同時還可清理大腸。白術是一種常用中藥材,含有揮發(fā)性油類白術內酯,提高小腸蠕動能力,阻礙小腸肌肉收縮,排空胃內物質,有效改善便秘癥狀。大腹皮對于水腫,脘腹脹滿等癥狀具有良好效果。檳榔主要功效為緩解積食,行水下氣。最后蜂蜜對所有藥物起到調和作用,并且蜂蜜自身屬于涼性,具有潤腸通便功效,對腸道起到改善作用。

        本研究結果可知,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組,說明芍黃通便合劑相對于木香檳榔丸,對腸道的蠕動與刺激更明顯,能改善糞便質地并將其順利排出體外,更加適合治療腸道氣滯型便秘。在藥物不良反應方面,觀察組發(fā)生不良反應事件僅有6.45%,明顯低于對照組的20.97%,說明芍黃通便合劑的安全性更高。與相關研究結果相符[15]。

        綜上,針對腸道氣滯型便秘患者行芍黃通便合劑治療效果顯著,安全可靠,值得臨床應用。

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