(河南省鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450000)

生活節(jié)奏加快與飲食結(jié)構(gòu)變化使腸道氣滯型便秘的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)。主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少、便意不盡感等，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生煩躁抑郁、失眠易怒等心理問(wèn)題，嚴(yán)重者可致結(jié)腸癌，給其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床中常使用芍黃通便合劑治療腸道氣滯型便秘效果較為理想。我院選取2017年4月—2018年5月接診的124例受試者分別給予芍黃通便合劑和木香檳榔丸治療，現(xiàn)將療效對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2017年4月—2018年5月期間接收診治的腸道氣滯型便秘患者中抽取124例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上所有研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。其中對(duì)照組男性34例，女性28例，年齡范圍25～58歲，平均年齡(37.94±8.06)歲；觀察組男性35例，女性27例，年齡范圍24～59歲，平均年齡(37.65±8.21)歲；便秘史2～6年，平均(2.85±0.64)年。無(wú)伴隨疾病及腹痛腹脹情況，兩組患者均符合腸道氣滯型便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有2年以上便秘史；②長(zhǎng)期使用或使用過(guò)瀉藥史；③年齡20～60歲；④患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)腸鏡檢查有結(jié)腸、直腸等器質(zhì)性疾病；②肝、腎功能不全者；③心、腦等原發(fā)性疾病者；④對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥患有精神疾病或心理障礙不愿意配合者。

1.3方法 對(duì)照組口服木香檳榔丸，藥品規(guī)格為6克/袋，每次1袋，每天服用3次，當(dāng)便秘癥狀解除后立即停止服藥；觀察組口服芍黃通便合劑，藥品規(guī)格100毫升/瓶，每次20 ml，每天同樣服用3次。兩組患者在服藥期間不得服用其他對(duì)便秘起治療作用的藥物，隨訪6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)和治療效果評(píng)價(jià) 觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，即安全性比較；臨床治療效果分為4個(gè)等級(jí)[3]：①治愈：大便恢復(fù)正常并且無(wú)其他癥狀；②顯效：大便性狀基本接近正常，或大便微干或排便間隔時(shí)間不超過(guò)3 d；③有效：排便間隔時(shí)間較治療前縮短24 h，或便質(zhì)干硬癥狀有改善且其他癥狀也有緩解；④無(wú)效：便秘以及其他癥狀較治療前無(wú)改善。治愈率=治愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，總有效率=(治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析 觀察組治愈率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治愈率、總有效率對(duì)比 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，a：χ2=4.159，P=0.041，b：χ2=4.211，P=0.040

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.522，P=0.019

3 討論

腸道氣滯型便秘是指由于肝氣淤積供血能力差，導(dǎo)致患者的腸胃蠕動(dòng)比較慢，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘的癥狀，表現(xiàn)為排便比較困難，排便時(shí)間間隔比較長(zhǎng)，而且排便時(shí)間較長(zhǎng)的便秘類型，在生活中比較常見(jiàn)，具有病程緩慢、反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)[4]。導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因很多，其主要因素為人們的情緒和壓力，如長(zhǎng)期心理和精神產(chǎn)生壓力、恐懼和焦慮等都會(huì)刺激消化神經(jīng)，使腸道分泌與運(yùn)動(dòng)功能紊亂，從而影響消化系統(tǒng)正常運(yùn)作[5]。消化道蠕動(dòng)功能由植物神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，小丘腦下部便是植物神經(jīng)所處位置，因此當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，經(jīng)過(guò)大腦皮層將情緒傳達(dá)給下丘腦，直接影響消化系統(tǒng)功能[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于大便質(zhì)地干燥不同導(dǎo)致便秘，主要臨床癥狀是排便過(guò)程中耗費(fèi)時(shí)間和體力，即使有排便欲望但無(wú)法排出，中醫(yī)認(rèn)為這是一種疾病表現(xiàn)所在，但個(gè)人飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣有差異，若部分人正常排便習(xí)慣為2～3 d一次，且規(guī)律無(wú)其他不適癥狀，則不稱之為便秘[7]。便秘主要是指糞便長(zhǎng)時(shí)間在腸道內(nèi)堆積干結(jié)，導(dǎo)致排出時(shí)間延長(zhǎng)和困難[8]。

芍黃通便合劑是一種中藥制劑，用來(lái)治療腸道氣滯型便秘，主要功能為潤(rùn)腸通便[9]。此方劑中白芍為主藥，白芍主作用機(jī)制的主要成分有芍藥苷、白芍苷、胡蘿卜苷等，其中芍藥苷能夠解痙攣，即有效緩解小腸自發(fā)性收縮，具有破堅(jiān)積功效，通腑下便，尤其對(duì)于氣機(jī)不暢，腑實(shí)不通導(dǎo)致的習(xí)慣性便秘療效顯著，且白芍具有止痛功能，能夠緩解患者因通便藥物引起的腹痛[10]。大黃性寒味苦，有泄下、涼血解毒功效，可滌蕩腸胃宿便，其主要成分為大黃素，屬于蒽醌類，體內(nèi)消化液將蒽醌還原成蒽酚刺激腸黏膜，大量鈉離子進(jìn)入到腸內(nèi)細(xì)胞使其蠕動(dòng)頻率增加，促進(jìn)排便[11]。芒硝同大黃相同性寒涼味苦，泄下能力極強(qiáng)，其主要成分為水硫酸鈉，同時(shí)對(duì)于因上火引起的水腫有一定作用；此藥在應(yīng)用中切忌量大，過(guò)量容易損傷津液[12]?；鹇槿实挠行С煞质呛J巴堿，同樣對(duì)腸黏膜起到刺激作用，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)；火麻仁歸腸經(jīng)，能夠減少大腸吸收水分，進(jìn)而增加糞便水分，糞便不再燥結(jié)堅(jiān)硬，因此其藥性適合潤(rùn)腸通便[13]。決明子為一種藥用植物，古代便開(kāi)始應(yīng)用，而且有利于保護(hù)眼睛。該藥物味苦性寒，益于肝腎，不但潤(rùn)腸通便，而且可以降壓防止衰老，是我國(guó)重要藥材之一[14]。枳實(shí)主要成分為黃酮苷和揮發(fā)性油，性溫和味苦，可以抑制乙酰膽堿和組織胺，使腸壁發(fā)生有規(guī)律震動(dòng)，乙酰膽堿及組織胺，同時(shí)還可清理大腸。白術(shù)是一種常用中藥材，含有揮發(fā)性油類白術(shù)內(nèi)酯，提高小腸蠕動(dòng)能力，阻礙小腸肌肉收縮，排空胃內(nèi)物質(zhì)，有效改善便秘癥狀。大腹皮對(duì)于水腫，脘腹脹滿等癥狀具有良好效果。檳榔主要功效為緩解積食，行水下氣。最后蜂蜜對(duì)所有藥物起到調(diào)和作用，并且蜂蜜自身屬于涼性，具有潤(rùn)腸通便功效，對(duì)腸道起到改善作用。

本研究結(jié)果可知，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明芍黃通便合劑相對(duì)于木香檳榔丸，對(duì)腸道的蠕動(dòng)與刺激更明顯，能改善糞便質(zhì)地并將其順利排出體外，更加適合治療腸道氣滯型便秘。在藥物不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)事件僅有6.45%，明顯低于對(duì)照組的20.97%，說(shuō)明芍黃通便合劑的安全性更高。與相關(guān)研究結(jié)果相符[15]。

綜上，針對(duì)腸道氣滯型便秘患者行芍黃通便合劑治療效果顯著，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。