謝麗媚 黎淑珍 饒幼勤 余蓉

由于高分子凝膠具備較好的組織相容性與柔軟性, 得到了學(xué)界的廣泛認(rèn)可, 成為手術(shù)體位墊制作的重要材料。高分子凝膠體位墊護(hù)理比以往所運(yùn)用的軟枕體位墊護(hù)理方式在手術(shù)室患者的運(yùn)用中得到的療效更加理想, 能夠使得壓瘡率顯著降低, 并且對患者體表皮膚的損害程度非常小。高分子凝膠體位墊不導(dǎo)電、不易燃、質(zhì)地柔軟, 并且具備良好的仿生能力, 細(xì)菌在表面滋生的幾率較低, 再加上是一種典型的凝固膠體材料, 因此不具備流動(dòng)性, 體位的穩(wěn)定性極好, 如此便可使患者體位得到良好固定, 并且能夠使患者的疼痛得到緩解, 避免出現(xiàn)壓瘡, 弱化神經(jīng)與肌肉所產(chǎn)生的壓迫性損傷效果［1］。依照高分子凝膠所具備的良好物理特點(diǎn), 如今學(xué)界已經(jīng)研發(fā)出了新型高分子凝膠夾板, 該夾板能夠使得患者在輸液時(shí)處于一種相對舒適的狀態(tài), 并且具備良好的固定能力,可以使得穿刺后針頭更加穩(wěn)固, 進(jìn)而避免出現(xiàn)二次穿刺的現(xiàn)象, 而這種材料在清洗消毒、實(shí)際使用時(shí)也更為便捷［2］。本文探討一種新型輸液夾板在老年科靜脈輸液中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017～2018 年本院行肢端靜脈輸液治療的老年患者200 例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各100 例。觀察組患者中男66 例, 女34 例, 年齡68～80 歲, 平均年齡(70.22±5.56)歲。對照組患者中男58 例, 女42 例, 年齡70～85 歲, 平均年齡(73.62±6.22)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在穿刺后運(yùn)用常規(guī)夾板完成固定。觀察組進(jìn)行高分子凝膠輸液夾板固定, 在穿刺后, 在穿刺點(diǎn)下方中央放置夾板, 基于患者的具體年齡、體型以及穿刺肢體的實(shí)際體型、周長等實(shí)際情況運(yùn)用適宜型號的夾板, 并且在穿刺位置下方中間點(diǎn)進(jìn)行固定, 憑借綁帶實(shí)現(xiàn)固定目的。護(hù)理人員在兩組患者輸液時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)巡視工作, 還要針對性地進(jìn)行宣傳與教育工作, 并且要告知患者盡量不要進(jìn)行輸液肢體活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者靜脈輸液固定效果, 包括藥物外滲、針頭脫出或移位、輸液不通暢、肢端血液循環(huán)不良。②比較兩組患者滿意度, 主要分為不滿意、無所謂以及滿意, 滿意度=(滿意+無所謂)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者固定物舒適度, 主要分為舒適、無所謂、不舒適, 舒適度=(舒適+無所謂)/總例數(shù)×100%。④比較兩組護(hù)理人員對夾板的滿意度, 主要分為不滿意、無所謂以及滿意, 滿意度=(滿意+無所謂)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈輸液固定效果比較 觀察組患者藥物外滲、針頭脫出或移位、輸液不通暢、肢端血液循環(huán)不良發(fā)生率分別為1.00%、0、1.00%、1.00%, 均明顯低于對照組的7.00%、18.0%、22.0%、10.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為99.00%,明顯高于對照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者固定物舒適度比較 觀察組患者固定物舒適度為98.00%, 明顯高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組護(hù)理人員對夾板的滿意度比較 觀察組護(hù)理人員對夾板的滿意度為99.00%, 明顯高于對照組的74.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者靜脈輸液固定效果比較［n(%)］

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

表3 兩組患者固定物舒適度比較(n, %)

表4 兩組護(hù)理人員對夾板的滿意度比較(n, %)

3 討論

靜脈輸液是常見的治療手段, 并且在危重患者的搶救過程中非常重要, 因此穩(wěn)、準(zhǔn)、快地在患者靜脈血液中注入藥物,并且保障患者的安全與輸液過程中順暢是非常重要的, 也是護(hù)理人員需要關(guān)注的一大問題。部分患者因?yàn)橐庾R不清楚、躁動(dòng)等原因, 若是在輸液時(shí)未運(yùn)用夾板, 出現(xiàn)針頭脫出、輸液不順暢或外滲的幾率較高, 這時(shí)需要再次進(jìn)行穿刺。實(shí)際上,再次進(jìn)行穿刺的原因?yàn)椋孩倩颊咦陨碓? 部分患者因?yàn)橐庾R不清, 配合護(hù)理人員穿刺的能動(dòng)性較差；或部分患者治療的依從性較差, 因此導(dǎo)致護(hù)理人員工作存在較大的難度［3］。②治療因素：患者輸液位置在關(guān)節(jié), 關(guān)節(jié)活動(dòng)便會影響輸液效果；輸液過程中需要進(jìn)行導(dǎo)尿或換藥等；或在輸液時(shí)進(jìn)餐、上洗手間等。若是針頭原本已穿刺好, 但由于上述原因出現(xiàn)局部液體外滲腫脹或針頭脫出問題, 患者會感受到疼痛, 如此其舒適度會較差, 甚至患者及其家屬還會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)表示不滿, 更為惡劣的是產(chǎn)生后續(xù)的醫(yī)療紛爭與投訴, 護(hù)理人員的工作量也會更加繁重, 穿刺所需耗材同樣會增加,會在無形中增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療成本。在治療危重患者時(shí),若出現(xiàn)輸液暢通性較差的問題會導(dǎo)致治療被延誤, 救治效果也會大大降低, 可見固定質(zhì)量會在很大程度上影響輸液效果。

以往治療過程中, 因?yàn)閵A板不具備較好的舒適度, 并且夾板與關(guān)節(jié)的貼合效果較差, 因此二者之間墊紗塊或小毛巾等, 會使得固定效果被弱化, 并且因?yàn)閭鹘y(tǒng)夾板制作材料的因素, 清洗消毒處理工作很難進(jìn)行, 因此存在交叉污染的隱患。鑒于此, 研制一種可以提升患者舒適度, 并且固定性較好、消毒清潔便捷、護(hù)理人員使用便捷的夾板也是學(xué)界非常重視的一大問題。中國已經(jīng)有將石膏剩余的醫(yī)用高分子夾板用于手部輸液固定夾板材料的例子, 或?qū)⒑＞d膠墊包裹硬紙板當(dāng)成是夾板的制作材料, 還有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會運(yùn)用醫(yī)用液體的軟包裝袋制作柔性外套式靜脈輸液夾板, 運(yùn)用這些方式進(jìn)行夾板制作, 不但材料的收集更加便捷, 并且符合現(xiàn)代社會環(huán)保節(jié)約的個(gè)性化特征, 但因?yàn)槭嗯c醫(yī)用液體軟包裝材料相對于高分子凝膠夾板而言, 與關(guān)節(jié)之間的貼合性以及柔軟性、舒適度等較差［4］；而海綿膠墊夾板通透性相對較差,若長時(shí)間運(yùn)用會出現(xiàn)局部嚴(yán)重變形凹陷的問題, 支撐性較差。反觀高分子凝膠夾板由于內(nèi)部存在凝膠墊, 因此具備非常理想的柔軟性與支撐性, 并且絕緣、不易燃, 使用非常便捷、消毒處理非常方便, 患者及其家屬的接受度相對較高, 并且得到了臨床專家的廣泛認(rèn)可［5,6］。

總之, 高分子凝膠因具備優(yōu)越的物理特征, 高分子凝膠夾板的運(yùn)用能夠使患者在輸液過程中更加舒適, 并且整個(gè)過程牢固固定, 可以提升穿刺后針頭固定的效果, 避免出現(xiàn)重復(fù)穿刺的后果, 消毒清洗工作以及護(hù)理人員的使用也會更加便捷, 具備巨大的臨床推廣價(jià)值。