范玉玲

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 以持續(xù)氣流受限、呼吸困難為主要特征, 其發(fā)病率較高, 主要發(fā)病人群為中老年人, 病情易復(fù)發(fā), 較難治愈, 嚴(yán)重影響患者的正常生活, 患者在臨床上常伴有咳痰、咳嗽等癥狀, 若無法順利排痰容易引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥［1］。振動排痰護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式, 為探究慢性阻塞性肺疾病患者施行振動排痰護(hù)理的可行性, 本文選取70 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月~2018年9月在本院接受治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組35例。觀察組患者中, 男18例,女17例；年齡31~77歲, 平均年齡(58.92±6.80)歲；病程0.5~21.0年, 平均病程(11.60±3.35)年。對照組患者中, 男19例,女16例；年齡30~78歲, 平均年齡(59.06±6.88)歲；病程1.0~22.0年, 平均病程(11.68±3.45)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②臨床體征和癥狀保持>1個月的穩(wěn)定者；③無精神疾病或認(rèn)知障礙, 可積極配合調(diào)查者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①身體虛弱, 生命體征不穩(wěn)定者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙或患有心血管疾病者；③合并支氣管哮喘者［2］。

1.3 護(hù)理方法 所有患者均給予常規(guī)護(hù)理, 包括解痙平喘、抗生素治療、吸氧等。

1.3.1 對照組 對照組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取傳統(tǒng)排

痰護(hù)理?；颊弑３謧?cè)臥體位, 翻身1次/h, 護(hù)理人員手握空拳狀敲擊患者背部, 指導(dǎo)患者大力咳嗽, 叩擊時間≤15 min,力度應(yīng)根據(jù)患者耐受性進(jìn)行調(diào)節(jié), 若無法咳出, 可借助負(fù)壓吸痰。

1.3.2 觀察組 觀察組患者采取振動排痰護(hù)理。使用G5振動排痰機(jī), 根據(jù)患者病情、耐受性選擇恰當(dāng)?shù)倪祿纛^和振動頻率(CPS), 調(diào)整叩擊頭和患者的接觸角度, 保持振動叩擊,患者取側(cè)臥位, 身體前傾, 在患者的胸部和后背緩慢移動叩擊頭, 同時指導(dǎo)患者配合咳嗽排痰。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理效果、肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC)及排痰量。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肺部啰音消失, 呼吸音正常, 臨床癥狀顯著改善, 排痰順利；②有效：肺部啰音減少, 呼吸音基本正常,臨床癥狀有所改善, 痰液容易被排除；③無效：痰液不易排除,臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.14%, 明顯高于對照組的77.14%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.25, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)及排痰量比較 經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者的FEV1(1.44±0.25)L、FVC(2.42±0.98)L, 均明顯優(yōu)于對照組的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L, 排痰量(38.42±10.33)ml/d明顯多于對照組的(30.30±10.20)ml/d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)及排痰量比較

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)及排痰量比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) 排痰量(ml/d)觀察組 35 1.44±0.25a 2.42±0.98a 38.42±10.33a對照組 35 1.05±0.16 1.57±0.79 30.30±10.20 t 7.77 3.99 3.31 P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病由于肺通氣功能下降, 常伴有喘息、咳嗽、咳痰等癥狀, 若痰液粘稠不易排出, 容易阻塞氣道,引發(fā)感染。傳統(tǒng)排痰護(hù)理受護(hù)理人員手法和患者本身的影響很大, 護(hù)理人員力度、頻率不同, 排痰效果一般, 振動排痰機(jī)通過物理治療手段叩擊患者胸背, 作用力通過肌肉組織傳到支氣管, 有效促進(jìn)支氣管痰液的松動、液化, 同時通過定向推擠, 促進(jìn)痰液向主氣道移動, 借助患者積極咳嗽, 將痰液排出, 振動排痰機(jī)叩擊力度恰當(dāng)、頻率均勻, 痰液排出效果好, 均勻的振動叩擊還有利于肺部血液循環(huán)的改善, 特別適合體質(zhì)較弱、咳嗽無力的患者［4-8］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.14%,明顯高于對照組的77.14%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.25, P＜0.05)。經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者的FEV1(1.44±0.25)L、FVC(2.42±0.98)L 均明顯優(yōu)于對照組的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L, 排痰量(38.42±10.33)ml/d 明顯多于對照組的(30.30±10.20)ml/d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果說明給予振動排痰護(hù)理無論是在改善臨床癥狀方面, 還是提高患者肺功能方面均優(yōu)于對照組。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病患者振動排痰護(hù)理的應(yīng)用效果良好, 能夠改善患者的肺功能指標(biāo), 可以更順利地排出痰液, 且操作簡便, 具有一定的臨床應(yīng)用價值。