蘭紅梅

泌尿外科疾病具有病情危急、發(fā)作率高、難以痊愈等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。臨床治療雖具有一定的效果, 但不利于實(shí)現(xiàn)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后［1,2］。本文以2015 年2 月～2018 年2 月在本院治療的80 例圍術(shù)期男性泌尿外科患者作為研究對(duì)象, 觀察個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)男性泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年2 月～2018 年2 月在本院治療的80 例圍術(shù)期男性泌尿外科患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組40 例。研究組患者年齡31～69 歲, 平均年齡(45.23±12.21)歲；文化水平：大專以下32 例, 大專以上8 例；泌尿系結(jié)石14 例, 前列腺增生11 例, 腎腫瘤3 例,前列腺腫瘤5 例, 膀胱腫瘤7 例。對(duì)照組患者年齡32～70 歲,平均年齡(45.96±12.87)歲；文化水平：大專以下28 例, 大專以上12 例；泌尿系結(jié)石12 例, 前列腺增生13 例, 腎腫瘤2 例, 前列腺腫瘤7 例, 膀胱腫瘤6 例。兩組患者年齡、文化水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包括保持病房的干凈整潔、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、配合主治醫(yī)師的工作等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理,主要措施為：①在患者入院時(shí), 帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境和病友。②充分了解患者的身體和心理狀況, 并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。③護(hù)理人員需注意保護(hù)患者的隱私部位, 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)關(guān)緊門窗, 采用屏風(fēng)或窗簾等物品進(jìn)行遮擋, 并引導(dǎo)其他人員暫時(shí)回避, 同時(shí)禁止向外泄露患者病情。④固定引流管的位置, 防止出現(xiàn)扭曲、受壓、脫落等情況；避免過度牽拉,防止患者出現(xiàn)疼痛；采用消毒棉對(duì)患者的尿道外口進(jìn)行擦拭, 2 次/d；密切關(guān)注患者的體溫及白細(xì)胞變化, 預(yù)防患者發(fā)生尿路感染。⑤采用音樂療法、心理安慰等方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力, 若患者疼痛較為嚴(yán)重, 可適當(dāng)給予止痛藥物。⑥定期為患者翻身, 為患者選擇合適的體位, 從而預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。⑦保持患者手術(shù)傷口的干燥, 若患者傷口出現(xiàn)滲液, 應(yīng)及時(shí)為其換藥, 以此預(yù)防切口感染出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的干預(yù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度。生理應(yīng)激反應(yīng)包括舒張壓、心率、收縮壓和腎上腺素；護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意3 項(xiàng), 通過向患者發(fā)放問卷調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查［3］。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者非常滿意28例,滿意11 例, 不滿意1 例, 護(hù)理滿意度為97.50%；對(duì)照組患者非常滿意13 例, 滿意16 例, 不滿意11 例, 護(hù)理滿意度為72.50%。研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)比較 干預(yù)后, 兩組患者舒張壓、心率、收縮壓、腎上腺素水平均明顯低于本組干預(yù)前, 且研究組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)比較

表1 兩組患者干預(yù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)比較

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 心率(次/min) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 腎上腺素(ng/ml)對(duì)照組 40 干預(yù)前 108.42±3.64 88.62±7.51 141.22±9.53 0.239±0.045干預(yù)后 95.23±2.81a 81.35±7.32a 126.54±9.13a 0.119±0.052a研究組 40 干預(yù)前 109.21±4.33 89.08±7.67 141.35±8.64 0.233±0.043干預(yù)后 86.91±6.72ab 71.22±6.23ab 122.32±7.91ab 0.024±0.004ab

3 討論

泌尿外科疾病是一類較為特殊的疾病, 手術(shù)治療和日常護(hù)理中均需要暴露患者的隱私部位, 加上此類疾病可能會(huì)影響男性患者的的生育問題［4］。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后, 研究組生理應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于干預(yù)前, 且顯著優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因：個(gè)性化護(hù)理模式是一種新型有效的護(hù)理模式, 通過充分了解患者的年齡、性格、職業(yè)、家庭、文化程度等情況, 有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期的全面護(hù)理。具體體現(xiàn)為：首先, 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視, 并主動(dòng)與患者溝通,通過心理溝通和指導(dǎo), 實(shí)時(shí)了解和滿足患者的各項(xiàng)需求, 積極鼓勵(lì)與支持, 同時(shí)采用親切、和藹的語氣向患者講述手術(shù)治療成功的相關(guān)案例［5］, 有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒, 增強(qiáng)治療信心, 從而保持最佳狀態(tài)接受治療。其次, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的尿液情況和各項(xiàng)生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 立刻報(bào)告并協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行治療。最后, 對(duì)患者進(jìn)行隱私保護(hù)、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理,有利于提高患者滿意度［6-8］。

綜上所述, 將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于男性泌尿外科患者的圍術(shù)期護(hù)理中有利于改善患者的生理應(yīng)激反應(yīng), 提升護(hù)理滿意度, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。