朱智敏

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥,會(huì)對(duì)其運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)有所累及, 繼而表現(xiàn)為疼痛、局部麻木及自主神經(jīng)功能障礙等, 而且隨著疾病發(fā)展, 還會(huì)表現(xiàn)出尤其嚴(yán)重的感覺神經(jīng)損害, 直接影響到患者的正常生活。發(fā)生神經(jīng)病變的糖尿病患者的病死率較高, 如果能盡早采取有效的治療措施, 絕大多數(shù)患者的并發(fā)癥能夠好轉(zhuǎn)甚至完全消失［1］。但目前臨床常采用以降血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥治療等為主的西醫(yī)療法, 獲得的療效并不理想。本文探究穴位按摩加經(jīng)絡(luò)拍打?qū)μ悄虿≈車窠?jīng)病變的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016 年7 月1 日～2017 年6 月30 日本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的100 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,以計(jì)算機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各50 例。對(duì)照組中男29 例、女21 例；年齡37～81 歲, 平均年齡(57.2±8.0)歲；病程1 個(gè)月～5 年, 平均病程(2.7±0.8)年。研究組中男27 例、女23 例；年齡40～84 歲, 平均年齡(60.3±7.9)歲；病程3 個(gè)月～7 年, 平均病程(3.0±1.4)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)具體情況選用合適的藥物控制血壓、膽固醇、甘油三酯等。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法：甲鈷胺片口服, 3 次/d, 0.5 mg/次；維生素B120.5 mg 肌內(nèi)注射, 1 次/d。療程為2 周。

1.2.2 研究組 研究組采用穴位按摩加經(jīng)絡(luò)拍打治療方法。穴位按摩：取兩側(cè)陽(yáng)陵泉、足三里和三陰交, 每個(gè)穴位均按摩5 min, 共計(jì)按摩30 min, 按摩3 次/d；按摩完成之后, 按照從膝關(guān)節(jié)到踝關(guān)節(jié)的順序, 輕捋小腿腓腸肌20 min。經(jīng)絡(luò)拍打：拍打雙下肢膀胱、肝、膽、脾、胃、腎這6 條經(jīng)絡(luò), 先拍打陽(yáng)經(jīng)、再拍打陰經(jīng), 同時(shí)遵循先外側(cè)后內(nèi)側(cè)的順序, 拍打2 次/d, 15 min/次。療程為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的神經(jīng)病變癥候評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)比較, 神經(jīng)病變癥候包括肢體麻木、肢體疼痛、倦怠乏力、手足畏寒4 項(xiàng), 每項(xiàng)評(píng)分均為0～3 分, 癥狀程度與評(píng)分呈正比［2］。比較兩組患者的臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后, 患者的臨床癥狀基本消失, 腱反射和局部感覺基本恢復(fù)或有顯著改善；②有效：經(jīng)治療后,患者臨床癥狀有所減輕, 腱反射和局部深感覺、淺感覺都有所改善；③無(wú)效：經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀稍見改善, 亦或并無(wú)變化、甚至疾病加重［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)病變癥候評(píng)分比較 治療前,兩組患者的肢體麻木、肢體疼痛、倦怠乏力和手足畏寒評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的肢體麻木、肢體疼痛、倦怠乏力和手足畏寒評(píng)分均低于治療前,且研究組患者的肢體麻木、肢體疼痛、倦怠乏力和手足畏寒評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床治療效果比較 經(jīng)治療后, 研究組患者的治療總有效率為90.0%(45/50), 明顯高對(duì)照組的74.0%(37/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)病變癥候評(píng)分比較, 分)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)病變癥候評(píng)分比較, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

對(duì)研組 照究別 組組 例55數(shù)00 22治..67療±±前00..34肢體麻木 21治..72±±療00后..12 aab 2 2治..23療±±前00..34肢體疼痛 1 2治..06±±療00后..13aab t 1.414 15.811 1.414 8.944 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05對(duì)研組 照究別 組組 例55數(shù)00 22治..12療±±前00..34倦怠乏力 11治..19±±療00后..12 aab 2 2治..23療±±前00..34手足畏寒 1 2治..02±±療00后..12aab t 1.414 25.298 1.414 25.298 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者治療后臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

臨床已有研究表明, 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、微血管損害及代謝紊亂皆為糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生的主要誘因［4-7］。瘀血更是貫穿于該病的始終, 瘀血阻絡(luò)更是誘發(fā)糖尿病血管神經(jīng)并發(fā)癥及疾病發(fā)展的重要誘因。因此, 臨床以增強(qiáng)四肢周圍神經(jīng)血供、營(yíng)養(yǎng)支持、擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)作為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本方法。

本次研究中采用西醫(yī)常規(guī)治療方法治療患者總有效率為74.0%, 也提示西醫(yī)常規(guī)療法的治療效果并不十分理想。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中, 糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”、“消渴”及“痿癥”等范疇, 中醫(yī)理論認(rèn)為, 該病的病因是由于脈絡(luò)瘀阻、氣血兩虛, 血瘀造成血脈不暢, 日久陰損及陽(yáng), 從而發(fā)生肢體麻木、冷痛、疲倦乏力等癥［8-11］。穴位按摩與經(jīng)絡(luò)拍打皆是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方法, 通過(guò)對(duì)所選穴位陽(yáng)陵泉、足三里和三陰交的按摩, 起到調(diào)理脾胃、補(bǔ)益氣血和強(qiáng)筋壯骨之功效；另外再結(jié)合以雙下肢膀胱、肝、膽等經(jīng)絡(luò)的拍打治療, 以此來(lái)對(duì)病變處施以較強(qiáng)的外力刺激, 循經(jīng)按穴, 進(jìn)行活血化瘀,由此更好地輔助于對(duì)疾病癥狀改善。

綜上所述, 采用穴位按摩加經(jīng)絡(luò)拍打的方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀。