駱惠婷 黃碧翠 黃小娜

小兒過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎, 是一種與免疫系統(tǒng)有關(guān)的疾病［1］。近年來, 小兒過敏性鼻炎的發(fā)生率有逐年上升的趨勢, 如果得不到有效的醫(yī)治, 很容易演變?yōu)橄?、鼻息肉、慢性鼻炎、結(jié)膜炎和分泌性中耳炎等多種疾病, 嚴(yán)重危害患兒的健康, 因此該病的早診斷、早治療顯得非常重要。目前臨床上的常規(guī)治療方法主要為抗組胺、抗白三烯或糖皮質(zhì)激素治療［2］。酮替芬片是一種常用的治療過敏性鼻炎的藥物, 具有很強的抗過敏作用；順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑, 可阻止氣道內(nèi)白三烯與其受體相結(jié)合, 從而使白三烯無法發(fā)揮作用, 改善炎癥反應(yīng), 從而有效地抑制過敏反應(yīng),將二者聯(lián)合使用可提高臨床療效, 降低藥物的不良作用。因此, 本文主要對順爾寧聯(lián)合酮替芬片治療小兒過敏性鼻炎的臨床效果進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月1日~2018年12月31日本院門診收治的小兒過敏性鼻炎患兒80例, 所有患兒均符合小兒過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機分為治療組和對照組, 各40例。治療組中, 男18例, 女22例；年齡3~14歲,平均年齡(7.35±2.22)歲；病程9個月~6年, 平均病程(4.02±0.66)年。對照組中, 男19例, 女21例；年齡2~15歲, 平均

年齡(6.95±2.68)歲；病程10個月~5年, 平均病程(3.97±0.75)年。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取酮替芬片治療, 酮替芬片1 mg/片,0.5 mg/次, 2次/d；治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合順爾寧治療, 酮替芬片用法用量同對照組；順爾寧4 mg/片, 4 mg/次,1次/d。兩組患者均治療并觀察4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效及治療前后癥狀評分。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將本次治療效果分為顯效、有效和無效3個等級, 其中治療后鼻塞、鼻癢流涕、連續(xù)打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀消失, 嗅覺恢復(fù)正常, 黏膜無明顯充血腫脹為顯效；治療后鼻塞、鼻癢流涕、連續(xù)打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀明顯減輕, 嗅覺好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常, 黏膜有少量充血腫脹為有效；治療后鼻塞、鼻癢流涕、連續(xù)打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀沒有變化甚至加重, 嗅覺未見好轉(zhuǎn), 黏膜充血腫脹嚴(yán)重為無效。總有效率＝(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀評分判定標(biāo)準(zhǔn)［3］采用TNSS及TNNSS對患兒過敏性鼻炎治療前后癥狀進行評價, 分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕,治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效22 例、有效16 例、無效2 例, 總有效率為95.0%；對照組顯效13 例、有效12 例、無效15 例, 總有效率為62.5%；治療組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀評分比較 治療前, 兩組TNSS 和TNNSS 評分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,治療組TNSS 和TNNSS 評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后癥狀評分比較, 分)

表2 兩組治療前后癥狀評分比較, 分)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP<0.05

組別 例數(shù) TNSS評分 TNNSS評分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 7.12±1.04 2.55±0.41ab 2.44±0.34 0.92±0.14ab對照組 40 7.23±0.83 4.71±0.65b 2.37±0.52 1.23±0.32b t 0.523 17.776 0.713 5.613 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

小兒過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的,以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。

小兒過敏性鼻炎的發(fā)病機制很復(fù)雜, 小兒接觸反應(yīng)原(如花粉、塵螨、毛屑、空氣中的污染物等)后, 機體免疫細(xì)胞對這些反應(yīng)原產(chǎn)生免疫應(yīng)答, 當(dāng)再次接觸這些反應(yīng)原時,免疫細(xì)胞識別這些反應(yīng)原, 引起更為劇烈的免疫反應(yīng), 主要由Th2 介導(dǎo)的體液免疫為主［4］?；純后w內(nèi)血清免疫球蛋白E(IgE)抗體水平增高, 大量的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)聚集在鼻腔黏膜, 導(dǎo)致鼻腔水腫充血, 具體表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢流涕、呼吸困難、連續(xù)打噴嚏等。小兒過敏性鼻炎是一種非傳染性疾病, 發(fā)生率有逐年上升的趨勢, 如果得不到有效的醫(yī)治,很容易演變?yōu)橄?、鼻息肉、慢性鼻炎、結(jié)膜炎和分泌性中耳炎等多種疾病, 嚴(yán)重危害患兒的健康, 因此該病的早診斷、早治療顯得非常重要。目前臨床上的常規(guī)治療方法有：若能明確過敏原, 則應(yīng)躲避過敏原, 平時注意增強患兒的體質(zhì),在出現(xiàn)癥狀時給予抗組胺、抗白三烯或糖皮質(zhì)激素的治療。

酮替芬片是一種常用的治療過敏性鼻炎的藥物, 對支氣管哮喘有特效。酮替芬片能夠抑制組胺H1受體, 可與組胺結(jié)合, 具有很強的抗過敏作用；酮替芬片為細(xì)胞膜穩(wěn)定劑,能夠保護肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜, 抑制炎性介質(zhì)的釋放；酮替芬片還可抑制白三烯產(chǎn)生, 發(fā)揮抗過敏作用。順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑, 近年來, 白三烯在小兒過敏性鼻炎發(fā)病中的作用越來越受到關(guān)注, 順爾寧可阻止氣道內(nèi)白三烯與其受體相結(jié)合, 從而使白三烯無法發(fā)揮作用, 降低毛細(xì)血管的通透性, 改善炎癥反應(yīng), 從而有效地抑制過敏反應(yīng)［5-7］。

本文主要對順爾寧聯(lián)合酮替芬片治療小兒過敏性鼻炎的臨床效果進行研究, 結(jié)果顯示：治療組顯效22 例、有效16 例、無效2 例, 總有效率為95.0%；對照組顯效13 例、有效12 例、無效15 例, 總有效率為62.5%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 治療組TNSS 和TNNSS 評分分別為(7.12±1.04)、(2.44±0.34)分, 對照組TNSS 和TNNSS 評分分別為(7.23±0.83)、(2.37±0.52)分,比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 治療組TNSS和TNNSS 評分分別為(2.55±0.41)、(0.92±0.14)分, 均明顯低于對照組的(4.71±0.65)、(1.23±0.32)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果與邢園等［8］的研究結(jié)果相似, 順爾寧聯(lián)合酮替芬片對小兒過敏性鼻炎的臨床療效顯著, 能夠改善患兒炎性因子水平, 安全性較高。

綜上所述, 順爾寧聯(lián)合酮替芬片治療小兒過敏性鼻炎,能有效改善患兒過敏性鼻炎的癥狀, 可以在臨床上推廣使用。