林育權(quán) 沈遠(yuǎn)征 彭松偉

小兒手足口病是由于腸道病毒感染引發(fā)的出疹性疾病,主要散布在小兒手、足、口及臀部等部位, 表現(xiàn)為斑丘疹、丘皰疹, 該病為兒科臨床上一種常見疾病, 一般病情較輕,呈自限性, 經(jīng)7～10 d 病程之后即可完全康復(fù)［1］, 但是病情進(jìn)展快速, 嚴(yán)重者會造成死亡。小兒是臨床用藥的一類特殊人群, 他們正處在生長發(fā)育的關(guān)鍵期, 其各臟器尚未發(fā)育完善,一旦用藥不當(dāng)將造成不良反應(yīng)的發(fā)生, 甚至嚴(yán)重危害患兒身體健康, 因此兒科用藥必須慎重。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí), 小兒手足口病采用熱毒寧注射液進(jìn)行治療療效確切, 為進(jìn)一步證實(shí)其說法的真實(shí)性, 本文選取部分小兒手足口病患兒作為研究對象, 分析熱毒寧注射液的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院門診2015 年1 月～2018 年1 月收治的小兒手足口病患兒300 例, 所有患兒均與《手足口病診療指南2010 版》標(biāo)準(zhǔn)相符?；純壕嬖谥卸劝l(fā)熱、偶見高熱的流行病學(xué)特點(diǎn), 同時手、足、口腔、肛周有潰瘍、皰疹出現(xiàn), 皰疹基底有紅暈。按照入院順序不同將其分為觀察組與對照組, 各150 例。觀察組中男76 例, 女74 例；年齡0.48～5.15 歲, 平均年齡(3.26±1.52)歲。對照組中男77 例,女73 例；年齡0.55～6.21 歲, 平均年齡(3.37±1.36)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均采用基礎(chǔ)對癥治療藥物(開喉劍噴霧劑、退熱藥物)治療, 伴感染患兒采用頭孢類抗菌藥物治療。

觀察組患兒采用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20050217)治療, 加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液200～250 ml 中, 經(jīng)稀釋后靜脈滴注, 將滴速控制在30～60 滴/min, 1 個療程為7 d。按照小兒年齡不同采用不同劑量：3～5 歲患兒最高劑量≤10 ml, 6～10 歲患兒使用10 ml/次, 11～13 歲患兒使用15 ml/次, 14～17 歲患兒使用20 ml/次, 1 次/d。

對照組采用利巴韋林(江尖峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020278)進(jìn)行治療, 10～15 mg/kg, 靜脈滴注, 2 次/d, 將滴注時間控制＞20 min, 1 個療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：經(jīng)1～3 d 治療后皮疹消退, 沒有新的皮疹出現(xiàn), 體溫恢復(fù)至正常, 沒有其他并發(fā)癥；有效：經(jīng)4～6 d 治療后皮疹消退, 體溫恢復(fù)到正常狀態(tài), 沒有其他并發(fā)癥發(fā)生；無效：經(jīng)6 d 治療后皮疹沒有減少, 甚至出現(xiàn)增多的跡象, 沒有退熱, 有其他并發(fā)癥發(fā)生?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒的總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的64.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀消退時間比較 觀察組皮疹消失時間為(3.51±1.22)d、退熱時間為(2.66±0.19)d, 均明顯短于對照組的(4.87±2.41)、(3.76±1.21)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患兒的臨床癥狀消退時間比較, d)

表2 兩組患兒的臨床癥狀消退時間比較, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 皮疹消失時間 退熱時間觀察組 150 3.51±1.22a 2.66±0.19a對照組 150 4.87±2.41 3.76±1.21 t 6.166 10.999 P 0.000 0.000

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)3 例皮疹瘙癢, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%；對照組出現(xiàn)3 例皮疹瘙癢、4 例頭暈、6 例嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.602, P＜0.05)。

3 討論

手足口病是一種臨床常見病, 腸道病毒感染是引發(fā)該病的常見原因。患兒體溫調(diào)節(jié)功能還沒有發(fā)育完善, 一旦感染很容易會產(chǎn)生高熱現(xiàn)象, 同時患兒免疫功能也尚未發(fā)育完全,并發(fā)癥發(fā)生率比較高, 所以, 全面控制患兒臨床癥狀并降低并發(fā)癥發(fā)生率非常重要。熱毒寧是一種中藥制劑, 其成分中青蒿可以解表清熱, 為涼血、退熱、解瘧的良藥, 金銀花是清熱解毒的良藥, 與青蒿配合, 可以全面清熱, 起到良好的退熱效果［3-5］, 可以全面調(diào)整患兒機(jī)體免疫水平。

熱毒寧注射液是中藥制劑, 不需要進(jìn)行皮試, 但是因?yàn)榇嬖谳^大的個體差異, 尤其是小兒免疫系統(tǒng)、腎臟及肝臟等器官功能還沒有發(fā)育完善, 與成人相比更容易發(fā)生不良反應(yīng)。因?yàn)檎f明書中沒有3 歲以下患兒的用法用量, 因此臨床治療中必須慎之又慎［6］。本次研究中觀察組患兒采用熱毒寧注射液進(jìn)行治療, 其治療效果明顯好于采用基礎(chǔ)治療的對照組患兒, 觀察組患兒的總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的64.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在臨床癥狀消退上, 觀察組患兒的效果也更好一些, 觀察組皮疹消失時間為(3.51±1.22)d、退熱時間為(2.66±0.19)d, 均明顯短于對照組的(4.87±2.41)、(3.76±1.21)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%, 低于對照組的8.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.602, P＜0.05)。可見采用熱毒寧注射液治療小兒手足口病, 可以在短時間內(nèi)消除患兒的不良癥狀, 具有較高的安全性。

綜上所述, 采用熱毒寧注射液對小兒手足口病進(jìn)行治療,可以達(dá)到提升治療有效率、縮短病程時間的效果, 在臨床應(yīng)用中可以獲得顯著效果, 不良反應(yīng)較少, 值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。