莊賀飛

青光眼是一類發(fā)病率較高的眼科疾病, 其發(fā)病人群多為中老年人, 其危害極大, 臨床中多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療［1］。但手術(shù)屬創(chuàng)傷性治療, 極易引起炎性反應(yīng), 會給患者造成二次傷害, 并影響其康復(fù)進(jìn)程, 如何控制手術(shù)感染已受到廣泛關(guān)注。臨床中一般采取抗生素預(yù)防感染, 但其效果不是非常理想, 近些年來許多研究證實(shí)普拉洛芬滴眼液在控制青光眼手術(shù)前后炎癥中具有確切療效［2,3］, 本次試驗(yàn)就此進(jìn)行分析和探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年5 月在本院接受手術(shù)治療的70 例青光眼患者參與本次試驗(yàn), 采用隨機(jī)分組法分為試驗(yàn)組和對照組, 每組35 例。試驗(yàn)組男、女分別為21、14 例；年齡24～59 歲, 平均年齡(38.8±7.3)歲；左眼13 例,右眼15 例, 雙眼7 例；疾病類型：慢性閉角型29 例, 單純型6 例。對照組男、女分別為19、16 例；年齡23～61 歲,平均年齡(38.2±8.0)歲；左眼14 例, 右眼16 例, 雙眼5 例；疾病類型：慢性閉角型27 例, 單純型8 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合青光眼, 且采取手術(shù)治療, 排除存在其他眼科疾病、器質(zhì)性疾病、處于妊娠期或哺乳期、對本次試驗(yàn)用藥過敏、在入組前1 周內(nèi)使用過其他藥物治療的患者。本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求, 所有患者均自愿簽署了試驗(yàn)知情通知書。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液(杭州民生藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H20083012)治療, 術(shù)前1 d首次用藥, 4 次/d, 1～2 滴/次；術(shù)后前3 d, 6 次/d, 1～2 滴/次,之后可調(diào)整為4 次/d。試驗(yàn)組患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20133099)治療, 術(shù)前1 d 首次用藥, 4 次/d, 1～2 滴/次；術(shù)后前3 d, 4 次/d, 1～2 滴/次, 之后可調(diào)整為3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床癥狀改善情況。采取癥狀積分評價(jià)兩組患者臨床癥狀改善情況, 總分為4分, 得分越高則癥狀越嚴(yán)重。比較兩組患者感染發(fā)生情況。比較兩組患者治療后不良反應(yīng)(發(fā)生刺激感、瘙癢感、結(jié)膜充血等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分比較 試驗(yàn)組患者術(shù)后15、30 d 癥狀積分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分比較, 分)

表1 兩組患者癥狀積分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后15 d 術(shù)后30 d試驗(yàn)組 35 2.01±0.25a 1.79±0.22a對照組 35 2.65±0.61 2.39±0.56 t 5.743 5.900 P <0.05 <0.05

2.2 兩組患者感染發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組感染發(fā)生率為2.9%(1/35), 低于對照組的22.9%(8/35), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%(3/35)和11.4%(4/35), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

青光眼是以視乳頭萎縮及凹陷、視力下降為主要特征的疾病, 具體可分為急性閉角型青光眼、原發(fā)性開角型青光眼、慢性閉角型青光眼等類型［4-6］, 其危害極大, 嚴(yán)重者可致盲, 需盡早進(jìn)行治療。青光眼多因病理性眼壓增高引起,還與年齡、家族史、心血管疾病、血液流變學(xué)異常、近視眼等有關(guān), 患者可出現(xiàn)眼睛疲勞、眼部不適、視物模糊、畏光、流淚、頭痛等諸多不良癥狀, 會給其日常生活造成極大的負(fù)面影響［7,8］, 因此需盡早進(jìn)行治療。手術(shù)是治療青光眼的有效方法, 但極易出現(xiàn)感染, 會影響患者康復(fù)進(jìn)程, 如何控制感染已受到廣泛關(guān)注。本次試驗(yàn)中本院將普拉洛芬滴眼液引入到青光眼手術(shù)患者感染的預(yù)防中, 取得了較好的效果。普拉洛芬滴眼液屬丙酸類藥物, 是一類應(yīng)用較廣的非甾體抗炎藥物, 能抑制環(huán)氧化酶的生成, 利于降低感染發(fā)生率［9,10］, 而且無明顯的不良反應(yīng)。普拉洛芬滴眼液在預(yù)防青光眼手術(shù)感染中具有確切療效, 其感染發(fā)生率一般低于5%,且用藥安全性極高。本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者術(shù)后15、30 d 癥狀積分分別為(2.01±0.25)、(1.79±0.2)分, 均低于對照組的(2.65±0.61)、(2.39±0.56)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組感染發(fā)生率為2.9%, 低于對照組的22.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%和11.4%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。董潔泓等［5］的研究結(jié)果類似于本次試驗(yàn)結(jié)果, 證實(shí)本次試驗(yàn)具有一定的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述, 拉洛芬滴眼液控制青光眼手術(shù)前后炎癥中具有顯著療效, 且用藥安全性有保障, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。