譚曉君 吳際 劉君君

腸鏡檢查是臨床常用、最直觀、最直接的反映患者腸道情況的檢查方式, 并可在檢查中取出檢查物進(jìn)行病理明確診斷, 而在腸鏡前的腸道準(zhǔn)備是否完善直接著影響檢查結(jié)果［1］。臨床常用聚乙二醇作為腸道清潔劑, 但因其藥物機(jī)理的問(wèn)題,需在2 h 內(nèi)大量飲水, 會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、便秘的情況, 而對(duì)于慢性便秘患者, 癥狀更重［2］。治療女性功能性便秘的普蘆卡必利藥物能促進(jìn)全胃腸道蠕動(dòng), 而在腸道準(zhǔn)備中相關(guān)報(bào)告較少。本文主要研究普蘆卡必利在女性慢性便秘患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～6 月收治的以慢性便秘為診斷擬行腸鏡檢查的女性患者100 例, 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合慢性便秘診斷；均為女性患者；接受腸鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：妊娠及哺乳期；腸鏡檢查禁忌證；嚴(yán)重肛周疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各50 例。對(duì)照組患者年齡32～75 歲, 平均年齡(59.3±9.3)歲；便秘病程1.3～7.6 年, 平均病程(6.6±1.8)年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡30～76 歲, 平均年齡(61.2±10.4)歲；便秘病程1.7～7.8 年, 平均病程(6.8±1.7)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者行腸鏡檢查前均進(jìn)行健康教育, 了解注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng), 并簽署同意書, 檢查前2～3 d無(wú)渣飲食, 檢查當(dāng)日禁食。檢查前6 h, 2 h 內(nèi)對(duì)照組給予150 g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散［舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040034］服完。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服琥珀酸普蘆卡必利(意大利Janssen Cilag S.p.A.公司, 注冊(cè)證號(hào)H20140058, 規(guī)格：2 mg), 年齡＜65 周歲劑量為2 mg, 年齡≥65 周歲劑量為1 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者腸道清潔度評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采取Boston 量表評(píng)估兩組清潔效果,包括左、右側(cè)及中段結(jié)腸部位, 分為4 等級(jí), 每部位0～3 分,總分0～9 分, 分?jǐn)?shù)越高表示清潔程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔度評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者左側(cè)、右側(cè)、中段部位腸道清潔度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%, 低于對(duì)照組的12.00%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者腸道清潔度評(píng)分比較, 分)

表1 兩組患者腸道清潔度評(píng)分比較, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 左側(cè) 右側(cè) 中段 總分實(shí)驗(yàn)組 50 1.95±0.36a 2.03±0.67a 1.97±0.42a 7.13±0.72a對(duì)照組 50 2.63±0.47 2.83±0.58 2.42±0.51 8.01±0.54 t 8.1218 6.3835 4.8162 6.9139 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

為明確腸道內(nèi)的情況, 確定診斷, 腸鏡檢查是最重要的輔助檢查手段。而在胃腸道準(zhǔn)備中, 腸鏡檢查對(duì)腸道要求高,腸道準(zhǔn)備直接影響了檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確［5］。因?yàn)榫垡叶嫉乃幬餀C(jī)理作用, 需在較短時(shí)間內(nèi)大量飲水, 而易引發(fā)患者發(fā)生惡心、嘔吐的癥狀。有研究指出, 預(yù)先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物的方法以提高清潔效果。而在臨床工作中, 慢性便秘患者普遍胃腸道準(zhǔn)備欠佳, 而慢性便秘女性患者尤為多見(jiàn), 以腸道動(dòng)力障礙所致的胃腸傳輸延遲為主［6］。普蘆卡必利屬于促動(dòng)力藥二氫苯并呋喃甲酰胺類化合物, 為高選擇性、高親和力的5-羥色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)劑, 刺激平滑肌收縮和蠕動(dòng), 促進(jìn)近端結(jié)腸傳輸和胃幽門十二指腸運(yùn)動(dòng), 對(duì)結(jié)腸的促動(dòng)力效應(yīng)尤為顯著［7］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者左側(cè)、右側(cè)、中段部位腸道清潔度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)采取聚乙二醇聯(lián)合普蘆卡必利進(jìn)行女性慢性便秘患者的腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備, 可獲得較高的腸道清潔度評(píng)分, 更利于詳細(xì)判斷腸道內(nèi)部結(jié)構(gòu), 明確診斷［8］。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%, 低于對(duì)照組的12.00%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見(jiàn)聚乙二醇聯(lián)合普蘆卡必利進(jìn)行腸鏡檢查前胃腸道準(zhǔn)備的女性患者, 可獲得較低的不良反應(yīng)率, 有效減少了單獨(dú)使用短時(shí)間大量飲用聚乙二醇, 所引發(fā)的胃腸道反應(yīng)。作者認(rèn)為, 在腸道準(zhǔn)備前, 應(yīng)向患者交代清楚檢查的注意事項(xiàng), 了解可能發(fā)生的不良反應(yīng), 減少因不良反應(yīng)而引發(fā)的對(duì)檢查的抗拒等。本研究結(jié)果與何志剛等［9］研究結(jié)果相近。本研究中選取樣本數(shù)量較少, 結(jié)果可能有局限性希望臨床擴(kuò)大研究范圍增加研究樣本數(shù)量。

綜上所述, 在慢性便秘女性患者中, 采取普蘆卡必利進(jìn)行腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備藥物, 可明顯改善患者腸道清潔度評(píng)分, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 效果理想。