李冬玲 李宗燕 韋文雪

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

出生缺陷也稱先天異?；蛳忍烊毕荩侵笅雰撼錾?，在母親的子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常，而非分娩損傷所致的個(gè)體形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面的異常。包括先天性畸形、遺傳代謝性缺陷、先天性殘疾（盲、聾、?。⒚庖咝约膊?、智力低下等[1]。對(duì)家庭和社會(huì)均具有較為嚴(yán)重的影響。據(jù)文獻(xiàn)研究報(bào)道，我國(guó)出生缺陷導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)正顯得日益突出，已成為影響人口素質(zhì)和群體健康水平的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。因此，如何才能降低出生缺陷，提高新生兒出生質(zhì)量等問(wèn)題，引起了廣大的關(guān)注和討論[3]本文探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中優(yōu)生健康教育指導(dǎo)對(duì)降低出生缺陷發(fā)生率的應(yīng)用效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月-2017年9月在我院參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查人群中，隨機(jī)抽取400對(duì)夫婦進(jìn)行隨機(jī)分為兩組。觀察組200對(duì)，年齡在21～43歲，平均年齡29.5歲；文化程度：大學(xué)本科及以上學(xué)歷60對(duì)（30%），大專學(xué)歷84對(duì)（42%），中專及高中學(xué)歷40對(duì)（20%），中專及高中以下學(xué)歷16對(duì)（8%）。對(duì)照組200對(duì)，年齡在20～44對(duì)，平均年齡28.2歲；大學(xué)本科及以上學(xué)歷58對(duì)（29%），大專學(xué)歷83對(duì)（41.5%），中專及高中學(xué)歷40對(duì)（20%），中專及高中以下學(xué)歷19對(duì)（8%）。比較兩組夫婦的年齡、文化程度等一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 觀察指標(biāo)

采用我院自制的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組夫婦進(jìn)行評(píng)價(jià)，每對(duì)一份，每份100分；其中得分≥90分，表示知曉，≥80分表示部分知曉，80分以下表示不知曉。由專人當(dāng)面發(fā)放答卷，并當(dāng)場(chǎng)答完后收回；觀察組有35對(duì)知曉，135對(duì)部分知曉，30對(duì)不知曉；對(duì)照組有30對(duì)知曉，138對(duì)部分知曉，32對(duì)不知曉。兩組夫婦對(duì)孕前優(yōu)生預(yù)防出生缺陷知識(shí)的掌握程度沒(méi)有顯著差異。

1.3 免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容

① 記錄年齡、性別、既往病史、用藥史、家族史、孕育史、飲食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等一般資料。②常規(guī)體檢，包括血型、血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、乙肝五項(xiàng)、女方陰道檢查。③病毒篩查。包括弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等篩查。④影像學(xué)檢查即女性生殖系統(tǒng)的B超檢查。

1.4 觀察組孕前健康教育指導(dǎo)方法

①建立健康檔案，為健康教育的制定提供依據(jù)。由專人管理和定期追蹤隨訪，保護(hù)好夫婦個(gè)人隱私。②專職人員負(fù)責(zé)舉辦優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防出生缺陷的專題知識(shí)講座，內(nèi)容包括遺傳咨詢、計(jì)劃懷孕的重要性以及基本措施；會(huì)后發(fā)放宣傳小冊(cè)子。③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較高的夫婦，列為預(yù)防出生缺陷發(fā)生的主要目標(biāo)人群，進(jìn)一步給與個(gè)性化指導(dǎo)。建立交流群，在群內(nèi)發(fā)布健康小知識(shí)，并對(duì)相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行解答。如對(duì)患有生殖道感染或其他內(nèi)科疾病的的夫婦，建議治愈后再進(jìn)行妊娠；對(duì)乙肝五項(xiàng)均為陰性的夫婦，建議在孕前3個(gè)月注射乙肝疫苗，待檢查有乙肝病毒抗體陽(yáng)性后再妊娠；④對(duì)于男性健康教育，主要是注意孕育期間，禁忌吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，以免造成女性受孕期間胚胎發(fā)育不良，增加新生兒出生缺陷發(fā)生率。⑤通過(guò)宣教，使夫婦雙方了解自身的身體狀況，促進(jìn)轉(zhuǎn)變不良觀念及生活行為習(xí)慣，做出適當(dāng)調(diào)整，在最佳的生理、心里狀態(tài)下受孕。⑥孕期預(yù)防保健相關(guān)知識(shí)。夫婦懷孕后孕婦孕期不得隨意自行用藥，部分藥物有致畸作用，發(fā)生不適及時(shí)就醫(yī)，合理用藥；孕婦心理也對(duì)胎兒健康有重要影響，指導(dǎo)孕婦保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，均衡營(yíng)養(yǎng)，定期產(chǎn)檢。

2.結(jié)果

2.1 觀察組孕前優(yōu)生健康教育指導(dǎo)后，答卷≥90分146份，≥80分54份，80分以下為0份，高于健康教育指導(dǎo)前，P＜0.05。

2.2 兩組出生缺陷總發(fā)生率的比較：兩組先天性心臟病、尿道下裂、多指(趾)等出生缺陷的總發(fā)生率差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組出生缺陷總發(fā)生率的比較（例）

3.討論

出生缺陷在臨床中較常見(jiàn)，其發(fā)生原因復(fù)雜，育齡待孕夫婦對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防出生缺陷知識(shí)的知曉程度普遍較低。開(kāi)展孕前優(yōu)生檢查和優(yōu)生健康教育顯得尤為必要。在孕前優(yōu)生健康檢查后，加強(qiáng)有針對(duì)性地健康生育咨詢和健康促進(jìn)指導(dǎo)，有助于待孕夫婦增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高科學(xué)知識(shí)水平，對(duì)遺傳性疾病、先天性疾病、感染性疾病、及慢性疾病有一個(gè)清晰、正確的認(rèn)識(shí)；了解藥物、環(huán)境、體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)對(duì)出生缺陷的影響，自覺(jué)糾正不良行為習(xí)慣，科學(xué)備孕，并認(rèn)真做好孕前、圍產(chǎn)期的衛(wèi)生保健，使出生缺陷的預(yù)防措施和技術(shù)得到切實(shí)落實(shí)與認(rèn)可，進(jìn)一步降低了出生缺陷發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。