徐學梅

（重慶市黔江區(qū)舟白街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶 409000）

高血壓是對人們生命健康產(chǎn)生嚴重威脅的一種慢性疾病，具有較高的患病率，但該病的控制率極低，所以臨床上需要采取有效措施進行預防[1]?，F(xiàn)階段我國基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無法有效展開診斷及預防工作，需要實施社區(qū)護理管理式健康教育，切實改善患者的血壓水平，提升高血壓疾病的臨床防治效果[2]。本研究中回顧性分析所有患者的臨床資料，患者入院之后均給予社區(qū)護理管理式健康教育干預，對所有患者干預前后收縮壓、舒張壓進行觀察與對比?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月138例來我社區(qū)就診的高血壓患者，其中女性與男性患者人數(shù)比例為65：73，年齡最小為49歲，最大為76歲，（60.4±4.5）歲是平均年齡，病程最短為1年，最長為14年，（8.3±1.3）年是平均病程。所有患者在一般資料比較上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予社區(qū)護理管理式健康教育，具體內(nèi)容如下。（1）規(guī)范管理模式。社區(qū)護理人員需要進行管理模式的有效規(guī)范，為所有高血壓患者制定電子檔案，詳細記錄患者的一般信息、病情及用藥情況，并定期回訪，另每年組織轄區(qū)高血壓患者回院進行集中體檢，對患者病情變化給予充分全面的掌握，為患者提供血壓控制方法[3]。（2）家庭血壓監(jiān)測指導。因家庭血壓可獲取患者日常生活狀態(tài)下的血壓信息，社區(qū)護理人員需要積極主動入戶與患者及家屬溝通，教會病人和家屬正確的家庭血壓監(jiān)測方法，推薦使用合格的上臂式自動血壓計自測血壓，指導病人及家屬掌握測量技術，規(guī)范操作，如實記錄血壓監(jiān)測的結(jié)果，在醫(yī)護人員隨訪時提供出來作為治療參考依據(jù)。（3）健康宣教與心理指導。健康教育室的護理人員需要及時向患者及家屬講解疾病相關內(nèi)容，同時講解疾病預防、控制及治療的主要方法。聯(lián)合患者不同病癥及年齡，應用多樣化講解及宣傳方法，例如制作發(fā)放健康手冊、每月一次健康知識講座、聘請上級醫(yī)院知名專家義診現(xiàn)場答疑、媒體播放相關視頻以及一對一的演示等，讓患者及家屬能對疾病進行直觀了解[4]。另同時護理人員需要積極主動與患者溝通交流，掌握患者出現(xiàn)不良心理情緒的原因，提出針對性的心理干預措施，緩解患者不良心理狀態(tài)，從而提升患者的信任度與依從性，改善患者預后。（4）飲食指導與鍛煉指導。護理人員需要對患者飲食進行合理指導，減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、多食用新鮮蔬菜與水果，從而養(yǎng)成良好飲食習慣。同時護理人員一對一的指導患者根據(jù)其年齡和血壓水平情況選擇適宜的運動方式和運動量。告知患者定期的鍛煉可增加能量消耗、降低血壓、改善糖代謝等。（5）用藥指導 給患者及家屬強調(diào)長期用藥的重要性，告知他們降壓治療的目的是使血壓達到目標水平，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡的危險，必須遵醫(yī)囑按時按量服藥、不能擅自突然停藥。并為患者提供書面材料有關于降壓藥的名稱、劑量、用法以及藥物的不良反應。如有不適，隨時回院檢查治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所有患者干預前后的收縮壓與舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

患者干預前收縮壓及舒張壓水平分別為（148±6）mmHg、（99±3）mmHg，患者干預后收縮壓及舒張壓水平分別為（127±2）mmHg、（85±2）mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表。

表 患者干預前后的舒張壓及收縮壓水平比較（mmHg）

3.討論

高血壓疾病發(fā)生率在人們生活水平提升、生活節(jié)奏加快且飲食習慣轉(zhuǎn)變的背景下呈現(xiàn)出日趨上升的趨勢，高血壓疾病與人們生活習慣、年齡、體重及日常工作生活等因素相關。我國高血壓患者（特別是農(nóng)村偏遠地區(qū)）總體的知曉率、治療率和控制率較低，加上缺乏針對性的護理措施，造成患者患病之后未能對血壓控制、疾病治療及相關知識給予正確認識，治療依從性較差，無法保持治療的連續(xù)性，對患者預后產(chǎn)生了嚴重影響，不利于患者血壓的有效控制，甚至威脅了患者生命安全。本研究中對患者干預后收縮壓及舒張壓水平均顯著低于干預前，有助于提升患者生活水平與生命質(zhì)量[5]。綜上所述，在高血壓患者中實施社區(qū)護理管理式健康教育具有確切的防治效果，能夠促進患者血壓狀況的有效改善，值得推廣。