史琴瑤

(甘孜州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 甘孜州 626000)

功能性消化不良是臨床常見的胃腸疾病，發(fā)病率較高，區(qū)別于器質(zhì)性消化不良，主要臨床表現(xiàn)為上腹脹痛、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等，該病病情多樣，呈反復(fù)發(fā)作性，極易導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等不良情緒的滋生，負(fù)性情緒會加重患者的癥狀，影響了臨床治療的效果[1]，所以改善其心理狀況是臨床亟需解決的問題。本文于2018年2-10月期間對82例功能性消化不良患者開展研究，觀察護(hù)理干預(yù)對其心理狀態(tài)的影響效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2-10月期間來我院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的82例功能性消化不良患者進(jìn)行研究，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各41例，其中對照組男女患者分別為25例，16例；年齡25～46（33.5±2.6）歲；病程：6個(gè)月～8年，平均病程（4.2±1.5）年；觀察組男女患者分別為23例，18例；年齡27～48（34.3±2.8）歲；病程：9個(gè)月～9年，平均病程（4.8±1.8）年。本研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會的批準(zhǔn)實(shí)施，相關(guān)患者均獲得知情同意。兩組患者的資料經(jīng)對比無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

護(hù)理人員對兩組患者實(shí)施相同的治療方案，為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等，對觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1）心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員對患者入院后的心理狀況進(jìn)行評估，了解患者的不良心理狀態(tài)，便于針對性的進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，在與患者的交談中，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，使患者能感受到輕松的氛圍，緩和其不良情緒；（2）健康宣講，護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解功能性消化不良與器質(zhì)性消化疾病的區(qū)別，打消患者內(nèi)心的顧慮，向其派發(fā)宣傳手冊，通過微信發(fā)送相關(guān)視頻介紹，使患者對自身疾病有所了解，護(hù)理人員在對患者介紹疾病的過程中應(yīng)簡單易懂，拉近與患者之間的距離[2]；（3）環(huán)境護(hù)理，有研究顯示消化不良患者多會出現(xiàn)睡眠障礙，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境，保持病房休息時(shí)間安靜不被打擾，夜間盡量避免使用帶有聲音的醫(yī)療器械，使患者保持良好的睡眠有利于改善不良情緒；（4）音樂護(hù)理，對于入睡困難的患者可以在床邊多媒體設(shè)備插入耳機(jī)，播放舒緩的輕音樂，指導(dǎo)患者放松身心，助于睡眠。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

選擇患者的心理狀況及治療效果為評價(jià)指標(biāo)，其中心理狀況包括焦慮和抑郁，對于焦慮心理采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測評，量表采用0～4分的五級評分法，根據(jù)得分情況分為極重度焦慮、重度焦慮、中度焦慮、輕度焦慮、不焦慮，焦慮程度與得分呈正相關(guān)，對于抑郁心理采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行測評，抑郁程度與得分呈正相關(guān)；治療效果包括顯效（患者不適癥狀得到明顯改善）、有效（患者不適癥狀有改善）、無效（臨床癥狀未得到改善或加重），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的心理狀況評分

干預(yù)后兩組患者HAMA、HAMD對比結(jié)果分別為（t=3.62，P=0.01）、（t=5.99，P=0.01）見表1。

表1 兩組HAMA和HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組HAMA和HAMD評分比較（±s，分）

組別 HAMA評分 HAMD評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 24.77±3.14 6.33±3.02 24.37±4.06 7.88±1.44對照組 25.12±2.89 8.42±4.56 26.46±3.88 10.27±2.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率為95.12%高于對照組患者的80.49%（χ2=4.10，P=0.04），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3.討論

臨床對于功能性消化不良患者的治療多采用藥物療法，配合建立良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，達(dá)到改善患者不良癥狀的效果，但是該病病程較長病情易反復(fù)，容易給患者帶來心理壓力，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的治療。文獻(xiàn)研究顯示，良好的心理狀態(tài)有利于患者接受疾病的治療，配合臨床護(hù)理，所以對功能性消化不良患者進(jìn)行負(fù)性情緒的護(hù)理具有重要意義[3]。心理護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施的針對性的護(hù)理措施，本研究中，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組患者的焦慮、抑郁的評分低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，并且治療總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。實(shí)施心理護(hù)理對患者的治療起到較明顯的促進(jìn)效果。

綜上所述，對功能性消化不良患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)在改善其焦慮、抑郁的心理狀態(tài)、提高治療效果方面具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。