屈淼 劉玉會(huì) 劉曉燕 耿艷（通訊作者）

（重慶市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 重慶 400060）

Ⅱ型糖尿病(T2DM)是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病[1-2]。近些年，其發(fā)病率及現(xiàn)患率呈十分明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]。T2DM患者抑郁情緒的檢出率明顯高于普通人群，抑郁患者更易罹患T2DM[4]。T2DM患者長(zhǎng)期治療可能影響其心理狀況，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，而不良心理狀況又會(huì)影響患者應(yīng)對(duì)方式的正確選擇，最終可能影響患者的生活質(zhì)量[5]。因此，本研究旨在探討門(mén)診T2DM患者的負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的現(xiàn)狀。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院糖尿病門(mén)診2017年10月—2018年9月收治的272例T2DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：按WHO關(guān)于T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲；小學(xué)及以上文化程度。

1.2 研究方法

①一般資料調(diào)查表：收集患者的性別、年齡等資料。②焦慮情緒量表：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）[6]，由14項(xiàng)與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，總分＜7分為無(wú)焦慮，7～14分為低等水平的焦慮；15～20分為較低水平的焦慮，≥21分為中等水平的焦慮；≥29分為高等水平的焦慮。③抑郁情緒量表：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7]，由24個(gè)與抑郁癥狀有關(guān)的條目組成，總分＜8分為正常；總分在8～17分為可能有抑郁癥；總分在17～24分為肯定有抑郁癥；總分＞24分為嚴(yán)重抑郁癥。④醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）：由面對(duì)、回避、屈服3個(gè)維度，20個(gè)條目組成。⑤生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用生活質(zhì)量問(wèn)卷（QLQ-C3）[8]，包括功能、癥狀、單項(xiàng)與整體健康和生活質(zhì)量共4個(gè)維度，整體質(zhì)量得分60分以下分為生活質(zhì)量較差，60～70分為合格，＞70～80分為良好，80分以上為優(yōu)秀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布的連續(xù)型變量分別采用的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；分類(lèi)變量采用頻數(shù)或百分比n(%)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間差異性比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒比較

T2DM患者的焦慮評(píng)分為高于健康對(duì)照組[（12.25±2.47）分vs（6.88±1.85）；t=-28.699，P＜0.001]；T2DM患者抑郁評(píng)分同樣高于健康對(duì)照組[（17.91±4.33）分vs（5.49±1.74）分]。

2.2 門(mén)診T2DM患者應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)況

T2DM患者應(yīng)對(duì)方式按照因子得分由高到低依次為：面對(duì)因子、回避因子和屈服因子，見(jiàn)表1。

表1 T2DM患者應(yīng)對(duì)方式各因子分

2.3 門(mén)診T2DM患者生存質(zhì)量比較

T2DM患者與健康對(duì)照組相比，其在生理、心理、社會(huì)關(guān)系和總生存質(zhì)量與健康狀況的得分更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 T2DM患者生存質(zhì)量各條目評(píng)分與對(duì)照組比較（±s）

表2 T2DM患者生存質(zhì)量各條目評(píng)分與對(duì)照組比較（±s）

分組 T2DM 對(duì)照 t P生理 13.82±2.41 15.14±2.23 6.630 ＜0.001心理 12.12±2.88 13.77±1.67 3.220 0.001獨(dú)立性 11.43±2.58 11.78±2.52 1.601 0.110社會(huì)關(guān)系 12.78±1.91 13.89±2.22 6.251 ＜0.001環(huán)境 13.10±2.88 12.12±2.14 4.505 ＜0.001精神支柱與個(gè)人信仰 12.14±2.66 11.11±3.57 3.816 ＜0.001總生存質(zhì)量與健康狀況 11.24±2.78 13.22±2.87 8.173 ＜0.001

3.討論

T2DM作為一種內(nèi)分泌和代謝性慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期終身治療。長(zhǎng)期遭受疾病的折磨和需要終身堅(jiān)持的治療，患者的心理負(fù)擔(dān)很重，很容易讓患者造成消極、負(fù)面的情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良負(fù)面情緒。糖尿病患者治療初期以焦慮癥更為常見(jiàn)，而抑郁癥狀則相對(duì)發(fā)生較晚。這種負(fù)性情緒的長(zhǎng)期存在，往往會(huì)對(duì)患者治療效果、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)影響患者面對(duì)疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及整體生活質(zhì)量都會(huì)造成明顯的不良影響[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁情緒普遍存在于T2DM患者當(dāng)中，T2DM患者的焦慮、抑郁情緒與健康對(duì)照組相比表現(xiàn)得十分突出。門(mén)診T2DM患者應(yīng)對(duì)方式按照因子得分由高到低依次為：面對(duì)因子、回避因子和屈服因子。面對(duì)因子得分最高（2.42±0.46）分，表明多數(shù)T2DM患者還是采用積極面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式來(lái)面對(duì)疾病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)T2DM患者面對(duì)疾病時(shí)的屈服因子得分最低，說(shuō)明多數(shù)患者在與疾病斗爭(zhēng)時(shí)從未屈服。生存質(zhì)量方面，T2DM患者與健康對(duì)照組相比，其在生理、心理、社會(huì)關(guān)系和總生存質(zhì)量與健康狀況的得分更低。生存質(zhì)量的差異可能與患者長(zhǎng)期疾病折磨以及心理狀況的直接影響有關(guān)。

綜上，門(mén)診T2DM患者在糖尿病治療過(guò)程中的心理和情緒變化是不容忽視的。應(yīng)通過(guò)多種心理護(hù)理干預(yù)措施，減少負(fù)面情緒的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。