郭秀英 林瑞芳

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 廣州 511300）

腦梗塞是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，其發(fā)病群體主要以中老年人為主，患者發(fā)病后的死亡率和殘疾率均很高，并且經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后經(jīng)常會(huì)伴有神經(jīng)功能的缺損，導(dǎo)致其正常生活和運(yùn)動(dòng)能力明顯下降[1]。臨床上對(duì)腦梗塞患者的治療主要是采用綜合治療措施，盡量縮小患者的梗死面積，防止其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并促使其生活質(zhì)量提升。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在NCU腦梗塞臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院NCU（神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室）2014年5月—2018年3月期間收治的腦梗塞患者75例，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡37～79歲，平均（56.18±6.72）歲。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡36～79歲，平均（56.23±6.95）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持病室安靜，嚴(yán)格限制病房探視人數(shù)，患者治療期間密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化，并隨時(shí)記錄相關(guān)指標(biāo)。及時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者完成翻身動(dòng)作，翻身時(shí)動(dòng)作宜輕柔緩慢，避免患者過(guò)度用力，根據(jù)患者皮膚受壓情況使用保護(hù)措施如：氣墊床、翻身枕或水墊等，并定時(shí)做好病房的消毒殺菌處理。根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物治療，嚴(yán)格實(shí)施三查七對(duì)原則，并且要嚴(yán)格按照科室的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成各種侵入性操作。在遵醫(yī)囑用藥后應(yīng)觀察其作用及副作用，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師并協(xié)助其采取相應(yīng)措施。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：（1）心理護(hù)理：患者病情較為嚴(yán)重，因此患者及其家屬很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，尤其是出現(xiàn)肢體偏癱時(shí)，患者及其家屬負(fù)面情緒更為明顯。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者治療過(guò)程中不斷給予其有效的心理護(hù)理，為患者及其家屬講解疾病的病理知識(shí)及各種有效的治療方法，并列舉成功治愈的案例等，幫助患者及其家屬消除不良情緒。另外，護(hù)理人員要告知患者家屬讓患者保持良好心態(tài)對(duì)其治療效果提升的重要性，以此促使其能更積極地配合醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)自信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練：腦梗塞患者發(fā)病后多存在肢體功能和神經(jīng)功能障礙的情況，因此還需要給予其有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。臨床研究表明，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者治療效果的提升有很大幫助，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，以簡(jiǎn)單的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為起始，之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸指導(dǎo)其進(jìn)行床上主動(dòng)活動(dòng)，然后過(guò)度到床下的各種活動(dòng)，循序漸進(jìn)，促使患者恢復(fù)效果的提升。（3）日常生活護(hù)理：患者治療期間還要給予其日常生活護(hù)理，及時(shí)了解患者的需求并在條件允許時(shí)滿足。根據(jù)患者的活動(dòng)能力給予其相應(yīng)的幫助，盡量讓其能順利完成日常生活。根據(jù)患者喜好為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，確保其營(yíng)養(yǎng)攝入充足且均衡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，神經(jīng)功能缺損用NIHSS量表完成評(píng)分，分值越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。日常生活活動(dòng)能力用BI指數(shù)完成，分值越高代表生活活動(dòng)能力越好。運(yùn)動(dòng)功能用簡(jiǎn)易Fugl-Meyer完成，分值越高代表運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前兩組各項(xiàng)評(píng)分無(wú)顯著差異，干預(yù)后均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組各項(xiàng)評(píng)分（±s，分）

表 兩組各項(xiàng)評(píng)分（±s，分）

組別 時(shí)間 NIHSS評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分 BI指數(shù)實(shí)驗(yàn)組 干預(yù)前 24.08±5.16 35.47±4.85 25.18±4.96干預(yù)后 9.85±2.47 74.62±6.45 71.39±7.14對(duì)照組 干預(yù)前 24.19±5.13 36.18±4.92 25.03±4.99干預(yù)后 16.95±3.02 59.13±6.22 52.69±6.43

3.討論

腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死或軟化，患者發(fā)病后以神經(jīng)功能缺損和肢體功能障礙為主要表現(xiàn)，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。腦梗塞患者發(fā)病后的治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且恢復(fù)速度相對(duì)較慢，患者在治療過(guò)程中容易因各種因素的影響而導(dǎo)致治療效果不能達(dá)到預(yù)期[2]。其中尤其是患者存在的不良情緒，以及治療期間發(fā)生的各種并發(fā)癥，容易對(duì)其治療效果造成不良影響[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為基礎(chǔ)，不斷采取有效的措施提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式。針對(duì)NCU腦梗塞患者的實(shí)際情況，在其治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)首先應(yīng)給予其有效的心理護(hù)理，促使其保持良好心態(tài)，并對(duì)患者家屬的不良心態(tài)進(jìn)行糾正，確?；颊叩闹委燀樌瓿?；其次要給予患者有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓其恢復(fù)速度得到提升[4]。

本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在NCU腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，兩組干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)顯著差異，干預(yù)后兩組評(píng)分均得到有效改善，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在NUC腦梗塞患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。