符鴻香 彭子芬 溫江玲

（海南省萬寧市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 海南 萬寧 571500）

腦卒中是一種常見的腦血管意外疾病。急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損為主要病理特征。它具有起病急，高殘疾的特點(diǎn)，目前這種疾病嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中搶救的成功率逐漸提高，但仍有許多不同程度的殘疾患者。功能失調(diào)的腦卒中患者的回歸將不可避免地導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。出院之后，卒中患者需要長期和延續(xù)性的綜合干預(yù)，如康復(fù)訓(xùn)練和心理治療[1-2]延續(xù)性護(hù)理是通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ鐝尼t(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)。本研究分析了延續(xù)性護(hù)理對(duì)新發(fā)腦卒中患者出院后自理能力的影響，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—6月100例新發(fā)腦卒中患者，隨機(jī)分組，延續(xù)性護(hù)理組年齡最低56，最高78歲（60.24±2.12）歲。男占28例，女占22例。常規(guī)護(hù)理組年齡最低56，最高77歲（60.65±2.78）歲。男占29例，女占21例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理。

1.2.1 創(chuàng)建延續(xù)服務(wù)護(hù)理小組 選擇有豐富護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士作為小組組長，副組長則由護(hù)士長擔(dān)任，其他護(hù)士作為組員。

1.2.2 定期培訓(xùn) 加強(qiáng)小組成員關(guān)于腦卒中出院后護(hù)理內(nèi)容的定期培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由小組組長負(fù)責(zé)，主要是通過講座、視頻播放、建立微信群等多種方法來完成宣教，培訓(xùn)內(nèi)容包括腦卒中后基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理管理、微視頻課程等。

1.2.3 擬定功能訓(xùn)練方案與計(jì)劃 主要有功能訓(xùn)練的原理、方法、注意事項(xiàng)以及日常護(hù)理等內(nèi)容。密切觀察新發(fā)腦卒中患者功能鍛煉情況，指導(dǎo)新發(fā)腦卒中患者家屬掌握相應(yīng)護(hù)理；要求新發(fā)腦卒中患者現(xiàn)場進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練操作，并指導(dǎo)家屬共同訓(xùn)練，一對(duì)一指導(dǎo)和示范未做到位的動(dòng)作。若新發(fā)腦卒中患者難以完成計(jì)劃或進(jìn)展困難或訓(xùn)練效果不顯著時(shí)，可增加隨訪的次數(shù)，現(xiàn)場糾正不準(zhǔn)確的訓(xùn)練方法，需要是協(xié)同康復(fù)師對(duì)訓(xùn)練方法以及強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 微信群和微視頻健康宣教 創(chuàng)建與新發(fā)腦卒中患者的微信交流群，在群內(nèi)開放免費(fèi)病情咨詢，并且針對(duì)性解決家庭延續(xù)護(hù)理中存在的疑難問題；制作微視頻課程來對(duì)新發(fā)腦卒中患者開展健康宣教，實(shí)現(xiàn)新發(fā)腦卒中患者出院后微信一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保證新發(fā)腦卒中患者能夠依據(jù)計(jì)劃流程完成康復(fù)，全面優(yōu)化新發(fā)腦卒中患者出院后家庭康復(fù)管理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意人數(shù)；患者對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解、再次入院的時(shí)間；護(hù)理前后自理能力量表評(píng)分；再次入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，分別使用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)

延續(xù)性護(hù)理組對(duì)比常規(guī)護(hù)理組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意人數(shù)分析[n（%）]

2.2 自理能力量表評(píng)分

護(hù)理前兩組自理能力量表評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后延續(xù)性護(hù)理組自理能力量表評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），如表2。

表2 護(hù)理前后自理能力量表評(píng)分比較（-x±s，分）

2.3 患者對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解、再次入院的時(shí)間

延續(xù)性護(hù)理組患者對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解評(píng)分和再次入院的時(shí)間均高于常規(guī)組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解、再次入院的時(shí)間分析(±s)

表3 兩組患者對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解、再次入院的時(shí)間分析(±s)

組別 例數(shù) 對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解（分） 再次入院的時(shí)間（d）延續(xù)性護(hù)理組 50 96.24±3.78 98.56±23.61常規(guī)護(hù)理組 50 84.50±2.88 72.41±13.57 t- 5.212 7.671 P - 0.000 0.000

2.4 再次入院率

延續(xù)性護(hù)理組再次入院率更少低于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組再次入院率分析

3.討論

新發(fā)腦卒中屬于臨床較為多見的腦血管疾病之一，且發(fā)病率正在逐年增加，當(dāng)前臨床治療新發(fā)腦卒中的常用方法仍是藥物、溶栓治療，患者搶救成功率提高，但出院后的自我護(hù)理能力的提高對(duì)于降低致殘率非常關(guān)鍵。延續(xù)性護(hù)理以患者為中心，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的平穩(wěn)過渡，保持護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，并降低高風(fēng)險(xiǎn)患者健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。作為一種新型的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)腦卒中患者有效，可有效改善患者的日常生活活動(dòng)，改善促使新發(fā)腦卒中患者更好提高生活能力，改善生存質(zhì)量，并降低家庭成員的負(fù)擔(dān)[7-8]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，延續(xù)性護(hù)理組滿意人數(shù)、自理能力量表評(píng)分、患者對(duì)出院后自我護(hù)理知識(shí)的了解、再次入院的時(shí)間、再次入院率對(duì)比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上，對(duì)新發(fā)腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可獲得良好效果。